Достаточно полное определение неврозов, отражавшее взгляды русской психиатрии, дал В.А. Гиляровский: "Неврозы - это болезненно переживаемые и сопровождаемые расстройствами в соматической сфере срывы личности в её общественных взаимоотношениях, вызванные психическими факторами и не обусловленные органическими изменениями, с тенденцией к активной переработке и компенсации".
В этом определении подчёркнуты основные критерии выделения неврозов: психогенный фактор как причина, вегетосоматические проявления, личностный характер и тенденция к переработке возникших нарушений в соответствии с социальной значимостью психической травмы.
В отечественной психиатрии преобладали взгляды классической немецкой психиатрической школы на природу неврозов. Невроз рассматривали как вариант реактивного состояния, отвечающего критериям К. Ясперса:
• в основе лежит длительная, эмоционально значимая психологическая травма, подвергаемая психологической переработке с формированием и закреплением патологических форм реагирования;
• психотравмирующее событие "звучит" в переживаниях больного;
• после дезактуализации психологической травмы реактивное состояние проходит.
Первые два критерия и в настоящее время не вызывают особых возражений, с третьим не все исследователи согласны, поскольку больные с невротическим расстройством редко полностью выздоравливают.
Широкое распространение в определении концепции неврозов получила гипотеза динамики невротических формирований, которая основана на этапности:
• невротическая реакция;
• невротическое состояние;
• невротическое развитие личности.
Такой подход объясняет многие клинические закономерности и отражает современные научные концепции.
Основные факторы, определяющие этиологию и механизмы формирования невротических расстройств.