Атеросклеротический стеноз почечных артерий, как правило, формируется при сочетании нескольких сердечно-сосудистых факторов риска и их выраженности. В качестве ведущего немодифицируемого фактора риска ИБП рассматривают пожилой возраст.
Для большинства больных атеросклеротической реноваскулярной гипертензией типичны нарушения обмена липопротеидов:
• гиперхолестеринемия;
• увеличение сывороточного содержания ЛПНП; снижение плазменной концентрации ЛПВП;
• гипертриглицеридемия (по мере усугубления нарушений фильтрационной функции почек, как правило, нарастающая).
Эссенциальная артериальная гипертензия часто предшествует атеросклеротическому стенозу почечных артерий; по мере приобретения им гемодинамической значимости практически всегда наблюдают дальнейший рост АД. Изолированная систолическая артериальная гипертензия особенно типична для атеросклеротического стеноза почечных артерий.
Сахарный диабет II типа - один из приоритетных факторов риска ИБП. Формирование атеросклеротического стеноза почечных артерий при сахарном диабете II типа часто опережает диабетическую нефропатию. Курение относят к числу наиболее значимых факторов риска ИБП.
Взаимосвязь ИБП с ожирением малоизучена, вместе с тем значение ожирения, особенно абдоминального, как фактора риска атеросклеротического стеноза почечных артерий практически не подлежит сомнению. Среди факторов риска атеросклеротической реноваскулярной гипертензии определённое значение имеет также гипергомоцистеинемия, встречающаяся у этих больных достоверно чаще по сравнению с лицами с интактными почечными артериями. Повышение плазменного уровня гомоцистеина бывает особенно заметным при существенном снижении СКФ.
По мере уменьшения СКФ при ИБП всё большее значение приобретают особые, связанные непосредственно с ХПН ("уремические") факторы риска сердечно-сосудистых осложнений: