Одной из составляющих комплексной терапии больных туберкулёзом органов дыхания является коррекция вторичных иммунодефицитных состояний. Результаты метаанализа пока не позволяют отнести средства иммунотерапии к разряду имеющих высокий уровень доказательности. У больных активными формами туберкулёза выявляют нарушение большинства показателей клеточного и гуморального иммунитета. В частности, изменяются:
• соотношение популяций и субпопуляций лимфоцитов;
• фагоцитарная активность клеток крови;
• содержание IgA, IgM, IgG, IgE;
• содержание цитокинов.
Существуют различные классификации иммуномодуляторов. В соответствии с классификацией, предложенной Р.М. Хаитовым и Б.В. Пинегиным (1996, 2002), выделяют:
• препараты микробного происхождения - вакцина БЦЖ♥, туберкулин♥, пирогенал♥, продигиозан♥, рибомунил♥, натрия нуклеинат;
• препараты эндогенного происхождения, в том числе тимусного (тимуса экстракт, имунофан♥ и др.);
• препараты костно-мозгового происхождения (миелопид♥);
• цитокины: интерферон лейкоцитарный человеческий, ИЛ-1β, ИЛ-2, молграмостим;
• синтетические и полусинтетические (левамизол, глутоксим♥, полиоксидоний♥, ликопид♥).
Классификация, предложенная М.М. Авербахом (1980), предполагает выделение иммуномодуляторов, специфических для туберкулёзного воспаления (туберкулин♥, вакцина БЦЖ♥), и неспецифических средств (левамизол, препараты тимуса, натрия нуклеинат, метилурацил♥ и др.).
В практике фтизиатрии в последнее время наиболее распространено применение таких современных иммуномодулирующих средств, как интерферон лейкоцитарный человеческий, полиоксидоний♥, ликопид♥, глутоксим♥, интерлейкин-2 человека рекомбинантный. В то же время не утратили своего значения неспецифические иммуномодулирующие средства, длительное время применяющиеся во фтизиатрии: левамизол, натрия нуклеинат, метилурацил♥, препараты тимуса и другие, а также такие средства специфической иммунотерапии больных туберкулёзом, как туберкулин♥ и вакцина БЦЖ♥.