МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Лечение ББ зависит от фазы болезни (ремиссия/обострение), активности воспалительного процесса, степени тяжести клинических проявлений у каждого отдельного больного. При этом следует учитывать и другие факторы, например заведомо плохой прогноз у мужчин, заболевших в возрасте до 25 лет.
Ранняя диагностика и адекватное лечение - главные условия, позволяющие уменьшить вероятность развития серьёзных осложнений ББ, таких, как полная потеря зрения и поражение ЦНС.
Глюкокортикоиды широко используются при ББ с целью подавления воспалительного процесса.
При обострениях переднего увеита ГК назначаются местно в виде капель (преднизолон 0,5%, дексаметазон 0,1%) 3-6 раз в день. В тяжёлых случаях увеита закапывание в глаза можно осуществлять каждый час с последующим уменьшением частоты процедур. Через 6-8 нед местная терапия должна быть прекращена.
Парабульбарные инъекции ГК назначаются при обострении заднего увеита, вовлечении стекловидного тела и отёке макулы. Данная терапия показана также при тяжёлом течении переднего увеита (если нет положительного эффекта на ГК в каплях).
Системные ГК применяются при заднем увеите и панувеите, васкулите сетчатки. Преднизолон назначается в дозе 1-2 мг/(кг×сут) или в виде "пульстерапии" (по 1 г метилпреднизолона в/в капельно 3 дня подряд). Такая терапия показана при двустороннем поражении глаз. "Пульстерапия" ГК используется при поражении ЦНС и желудочнокишечного тракта. В последних случаях ГК сочетают с циклоспорином А или другими иммуносупрессивными препаратами.
ГК в виде монотерапии рассматриваются только как паллиативное лечение.
Необходимо избегать длительного применения высоких доз ГК, поскольку увеличивается риск тромбозов и ряда других побочных эффектов.
НПВП - основные в терапии острого и хронического артрита у больных с ББ. Применяют диклофенак (вольтарен♠), напроксен, нимесулид и др.