Эпидидимит и орхит
При остром эпидидимоорхите рекомендуется:
• постельный режим;
• холод на мошонку (в течение 2 часов с начала заболевания с интервалами в 15 мин);
• суспензорий, поддерживающий яички в начале заболевания;
• антибактериальная терапия;
• противовоспалительная терапия.
При тяжелом течении заболевания показано применение ГКС:
| внутрь 40 мг 1 р/сут, затем уменьшение дозы в 2 раза каждые 2-е сут |
У молодых сексуально активных мужчин при выборе ан ти био ти ка на эм пи ри че ской ос но ве необхо ди мо помнить о хламидийной инфекции и других ИППП, а у пожилых пациентов с ДГПЖ и нарушениями мочеиспускания возбудителями могут быть уропатогенные микроорганизмы. ЛС выбора являются фторхинолоны из-за их ши ро ко го спек тра ан ти ми кроб ной ак тив но сти и хорошего внутритканевого проникновения.
При тяжелом течении рекомендуется парентеральное введение ЛС, после улучшения состояния больного переходят на пероральное применение препаратов.
ЛС выбора:
| в/в 500 мг 1-2 р/сут 1 нед, затем внутрь 500 мг 1 р/сут 1 нед |
| в/в 400 мг 2 р/сут 1 нед, затем внутрь 400 мг 2 р/сут 1 нед |
| в/в 500 мг 2 р/сут 1 нед, затем внутрь 500 мг 2 р/сут 1 нед |
Альтернативные ЛС:
| внутрь 0,25-0,5 г 1 р/сут 2 нед |
| внутрь 100 мг 2 р/сут 2 нед |
| внутрь 250-500 мг 4 р/сут 7 сут |
| внутрь 150 мг 2 р/сут или 300 мг 1 р/сут 7 сут |
Помимо фармакотерапии необходима коррекция всех выявленных нарушений мочеиспускания; при ИППП обязательно лечение сексуального партнера. Оперативное лечение показано при абсцедировании придатка или яичка. Хронический эпидидимит иногда может быть первым проявлением урогенитального туберкулеза.
Эректильная дисфункция
Для лечения эректильных расстройств применяют:
• фармакотерапию;
• вакуумтерапию;
• интракавернозные инъекции;
• интрауретральные аппликации;
• оперативное лечение (реваскуляризация полового члена, фаллоэндопротезирование).
Сложность терапии эректильных нарушений заключается в мультифакториальности данного состояния. Патогенетического лечения эректильной дисфункции
(ЭД) в настоящее время не существует. Терапевтические подходы носят лишь симптоматический характер.