Факторы и группы риска развития гестоза
• Возраст старше 30 лет.
• Первородящие.
• Многоплодная беременность.
• Женщины, страдающие соматической патологией.
• Наследственная предрасположенность.
• Внебрачная, нежеланная беременность.
• Развитие беременности на фоне психоэмоционального стресса, стрессовых ситуаций.
• Студентки и женщины с высшим образованием. Предположить данное осложнение беременности возможно при наличии совокупности следующих клинических симптомов.
1. Установление стойкой артериальной гипертензии.
2. Наличие протеинурии (экскреция не менее 0,3 г белка с мочой
за 24 ч).
3. Снижение ОЦК происходит в основном за счет ОЦП, в меньшей степени - за счет глобулярного объема, следствием чего является повышение гематокритного числа, концентрации гемоглобина и вязкости крови.
4. Генерализованная вазоконстрикция с увеличением ОПСС, уменьшением минутного объема.
5. Хроническая плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода.
6. Нарушение функции почек, характеризующееся уменьшением почечного кровотока, следствием чего является снижение концентрационной (изогипостенурия) и фильтрационной способности почек со снижением суточного диуреза, нарастанием в крови концентраций креатинина, мочевины и мочевой кислоты.
7. Нарушение функции печени, приводящее к дисфункции белкового, липидного, пигментного и других видов обмена. Характерные прояв-
ления тяжелого гестоза - гипо- и диспротеинемия, гипоальбуминемия. Следствие этого - снижение коллоидно-осмотического давления. Для гестоза характерно снижение в крови концентрации липопротеидов высокой и повышение - липопротеидов низкой плотности, увеличение общего билирубина.
8. Повышение уровней ЛДГ, АЛТ, АСТ.
9. Изменения в системе гемостаза: повышение агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном и ристомицином, тромбоцитопения и несколько реже - выявление дефицита антитромбина III.