Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 18 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Хирургические методы лечения КБС имеют своей целью прямое увеличение коронарного кровотока. Эта цель может быть достигнута двумя путями: обходным шунтированием коронарных артерий - операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) и транслюминальной баллонной ангиопластикой (ТЛБАП), направленной непосредственно на область сужения коронарного сосуда.

Операция АКШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии остается «золотым стандартом» лечения КБС. Именно поэтому данный метод был, например, использован в лечении экс-президента США Билла Клинтона в 2004 году. Однако в последние годы все шире применяется ТЛБАП (обычно в сочетании с имплантацией стента) и операция АКШ без применения ИК. В качестве кондуитов для АКШ используют аутотрансплантаты: внутреннюю грудную артерию (ВГА), большую подкожную вену голени и лучевую артерию. Современные тенденции развития коронарной хирургии наряду с выполнением операции АКШ на бьющемся сердце включают в себя полную аутоартериальную реваскуляризацию с использованием обеих внутренних грудных, лучевой и правой желудочно-сальниковой артерии (ПЖСА), трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию (ТМЛР) при диффузном поражении коронарных артерий, использование генных и клеточных технологий в хирургии КБС.

Операция прямой реваскуляризации миокарда увеличивает продолжительность жизни, снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает качество жизни по сравнению с медикаментозной терапией, особенно в группах больных с прогностически неблагоприятным поражением коронарного русла.

Ключевые слова: хирургическое лечение КБС, прямая реваскуляризация миокарда, аортокоронарное шунтирование, коронарное шунтирование.

исторический очерк

Идея хирургического лечения КБС была высказана более 100 лет назад парижским профессором-физиологом ФрансуаФранком, который в 1899 году предположил, что симпатическая денервация может улучшить течение КБС. Эта концепция была реализована в 1916 году Т. Жоннеско, который впервые выполнил удаление грудных симпатических узлов у больного, страдавшего стенокардией. В дальнейшем было разработано множество вариантов десимпатизации сердца, включая различные виды симпатических блокад, однако эти операции были оставлены в связи с тем, что они приводили лишь к прерыванию афферентного болевого сигнала.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 18 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*