Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 09. БОЕВЫЕ ТРАВМЫ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ И ПРИНЦИПЫ ИХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

          Кровотечение и кровопотеря у раненых. Общие принципы инфузионно-трансфузионной терапии

          Остановка кровотечения из ран и возмещение кровопотери - одна из основных проблем военно-полевой хирургии от её возникновения до наших дней.

          Эффективные методы гемостаза, разработанные ещё до нашей эры, были заново открыты в средние века французскими военными хирургами Моррелем (наложение жгута - закрутки) и А. Паре (перевязка сосуда при ампутации конечности). Н.И. Пирогов (1865) основным способом временной остановки наружного кровотечения считал пальцевое прижатие сосуда в ране. Ф. Эсмарх в 1873 г. предложил использовать для этого резиновый жгут.

          Длительное время единственными операциями при ранениях магистральных сосудов была их перевязка в ране или на протяжении либо ампутация конечности. Причём Н.И. Пирогов указывал, что "раненые после перевязок больших сосудов большей частью умирают". К концу XIX - началу XX вв. была детально разработана техника сосудистого шва, и принципиальные преимущества восстановления артерий перед их перевязкой стали очевидными (А. Каррель). Тем не менее из-за поздней эвакуации раненых и большого числа инфекционных осложнений ранений повреждённые артерии в большинстве случаев продолжали подвергать перевязке (Б.В. Петровский, М. Дебекки). Во второй половине ХХ в. благодаря интенсивному развитию ангиохирургии возник новый раздел хирургии повреждений мирного времени - ангиотравматология (В.А. Корнилов). В условиях современных локальных войн благодаря быстрой авиамедицинской эвакуации частота ранений сосудов значительно возросла, широкое распространение получила практика раннего восстановления кровеносных сосудов (Н. Рич, И.М. Самохвалов).

          Одновременно с хирургией повреждений сосудов развивалась и трансфузиология. После открытия У. Гарвеем кровообращения (1665) начались попытки гемотрансфузий. Переливание крови в военно-полевых условиях впервые произвёл С.П. Коломнин во время русско-турецкой войны (1877-1878). После открытия в начале ХХ в. групп крови (К. Ландштейнер, 1901 и др.) в годы Первой мировой войны была доказана важность восполнения кровопотери у раненых (У. Кеннон), осуществлены гемотрансфузии с учётом групповой совместимости (Д. Крайль). На основе предложения использовать цитрат натрия в качестве антикоагулянта (Р. Льюисон, 1914) и применения охлаждения крови для её длительного хранения (Р. Вейль, 1915) расширились возможности транспортировки и использования крови в военно-полевых лечебных учреждениях. В 1928 г. в Москве и в 1932 г. в Ленинграде были открыты первые в мире институты переливания крови, явившиеся прообразом современных банков крови (А.А. Богданов, Э.Р. Гессе). Перед Второй мировой войной в развитых государствах мира, в том числе и в СССР, сформировалась служба крови для обеспечения потребностей хирургии мирного и военного времени. Во время Второй мировой войны переливание консервированной крови и различных противошоковых растворов широко применялось на этапах медицинской эвакуации (В.Н. Шамов, Н.Н. Еланский, И.Р. Петров). Современные представления об инфузионно-трансфузионной терапии у раненых сформировались в послевоенные годы и получили развитие в последующих локальных войнах и вооружённых конфликтах (О.К. Гаврилов, С.В. Рыжков, С.П. Калеко, А.В. Чечёткин).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 09. БОЕВЫЕ ТРАВМЫ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ И ПРИНЦИПЫ ИХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

ГЛАВА 09. БОЕВЫЕ ТРАВМЫ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ И ПРИНЦИПЫ ИХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ-
Данный блок поддерживает скрол*