Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

VI. ТРАВМА ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Закрытые повреждения почек

Травматическое повреждение почки встречается в 0,3-0,4% случаев травм у детей, которые возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений и спортивных повреждений. Детские почки в большей степени подвержены повреждению ввиду слабой защитной функции костно-мышечного аппарата, окружающего почку, недостаточной фиксации почки в забрюшинном пространстве, вследствие чего она в большей степени может быть прижата к ребрам, позвоночнику или поперечным отросткам позвонков, в результате чего повреждается паренхима. Почка повреждается в результате прямого воздействия на поясничную область или изменения положения тела при падении и резком смещении почки в каудальном направлении. Существенная роль при этом отводится возникновению гидродинамических эффектов, ибо почки не только обильно кровоснабжаются, но и содержат некоторое количество мочи в чашечно-лоханочной системе. Травме почки способствует наличие у детей врожденных (гидронефроз, дистопия почки и др.) и приобретенных (опухоль, киста и др.) заболеваний. При этом даже незначительная травма приводит к серьезному повреждению органа. Наиболее часто страдают мальчики школьного возраста из-за их большей подвижности. Особое место отводится ятрогенным повреждениям почки вследствие инструментальных способов диагностики (восходящая уретеропиелография). Различают следующие варианты травмы почки: 1) сотрясение или ушиб почки без повреждения капсулы; 2) повреждение паренхимы с наличием подкапсульной гематомы; 3) повреждение паренхимы с проникновением в полостную систему и образованием подкапсульной урогематомы; 4) разрыв паренхимы и капсулы с образованием околопочечной урогематомы; 5) размозжение почки; 6) отрыв почечной ножки; 7) тромбоз почечных сосудов. Клинические симптомы: наличие петехий, припухлости за счет отека мягких тканей, кровоподтеков, пульсирующей гематомы в поясничной области, перелома ребер, боли в пояснице, подреберье, животе, нередко со вздутием живота; при пальпации определяется болезненность в месте повреждения, увеличенная почка или объемное образование с нечеткими контурами, симптомы раздражения брюшины со стороны повреждения, макрогематурия любой интенсивности (от незначительной до профузной) или микрогематурия.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
VI. ТРАВМА ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу