ТВ. Родоман, Т.И. Шалаева, ТВ. Семенова
К хирургической инфекции относят вызванные микроорганизмами воспалительные заболевания, требующие оперативного вмешательства. Это не только инфекционные заболевания, лечение которых является оперативным, но и инфекционные осложнения первично асептических хирургических заболеваний, операций и травм. Наиболее распространена раневая хирургическая инфекция.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология
Источники возникновения хирургической инфекции очень разнообразны. Эндогенную инфекцию вызывают микроорганизмы, колонизирующие различные ткани и органы пациента. Среди них встречают как естественных обитателей кожи, ЖКТ, верхних дыхательных путей и половых органов, так и микрофлору различных патологических очагов. Экзогенную хирургическую инфекцию вызывают микроорганизмы, попавшие в организм пациента из внешней среды. Экзогенную хирургическую инфекцию подразделяют на :
• домашнюю инфекцию, возникшую вне стационара;
• госпитальную инфекцию, возникшую спустя 48 ч после поступления больного в стационар при отсутствии данных о том, что контаминация произошла до госпитализации, или возникшую после выписки больного из
стационара (в течение ближайших суток), при наличии данных о возможности микробной контаминации в стационаре. Экзогенные источники инфекции в стационаре:
• бактерионосительство среди больных и персонала;
• микробная загрязненность рук хирурга и операционного поля, инструментов, шовного и перевязочного материала, воздуха операционных, палат и перевязочных и пр.
Если инфекции, развившиеся вне стационара, имеют стабильный, соответствующий локализации состав возбудителей, чувствительных к стандартной антибиотикотерапии, то лечение госпитальной хирургической инфекции гораздо более проблематично. Для госпитальной инфекции характерна устойчивость микроорганизмов к большинству используемых в данном лечебном учреждении препаратов, причем спектр возбудителей зависит более от профиля стационара, нежели от локализации поражения.