Глава 1
Сахарный диабет
Определение
СД - эндокринно-обменное заболевание, обусловленное дефицитом инсулина в организме или недостаточностью его действия и проявляющееся нарушением обмена углеводов, белков и жиров.
Код по МКБ-Х
E10 Инсулинзависимый сахарный диабет. E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ПЕРВОГО ТИПА
В детском возрасте наблюдают преимущественно СД 1-го типа. Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, вызванным аутоиммунным процессом, который приводит к прогрессирующему селективному повреждению β-клеток поджелудочной железы у предрасположенных лиц.
Синонимы
Инсулинзависимый сахарный диабет.
Эпидемиология
Заболеваемость СД 1-го типа у детей в разных странах мира существенно варьирует. Самая высокая частота обнаружена в Скандинавских странах (Финляндия, Швеция, Дания, Норвегия). Зарегистрированы
сезонные колебания в частоте заболевания. Наибольшая частота манифестации СД 1-го типа приходится на зимние месяцы, что совпадает с максимальной заболеваемостью вирусными инфекциями. Выделяют два возрастных пика заболеваемости - 10-12 лет и 5-7 лет. В течение последних лет, особенно в странах с повышенной заболеваемостью отмечена тенденция к более высокой частоте заболевания детей в раннем возрасте (0-5 лет).
Этиология
Предполагают, что в развитии СД 1-го типа имеют значение как генетическая предрасположенность, так и факторы внешней среды.
Большинство факторов внешней среды, способствующих СД 1-го типа неизвестны, однако считают, что вирусные инфекции (энтеровирус, вирус краснухи) и факторы питания (например, коровье молоко в раннем детском возрасте) могут дать толчок, запускающий аутоиммунный процесс у предрасположенных к этому лиц.
Патогенез
В развитии заболевания выделяют шесть стадий.