Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Предоперационное обследование и подготовка пациентов, страдающих ревматоидным артритом

При предоперационной подготовке и послеоперационном ведении пациентов с ревматоидным артритом могут возникнуть целый ряд специфических проблем, связанных со следующими факторами риска:

 системные проявления основного заболевания;

 прием базисных и противовоспалительных препаратов;

 трудности при проведении анестезиологического пособия;

 клинические проявления сопутствующих заболеваний.

Как правило, периоперационные осложнения у пациентов с ревматоидным артритом вызваны не столько самим оперативным вмешательством или анестезией, сколько обострением предшествовавшей терапевтической патологии. Особенно часто это происходит вследствие далеко зашедшей стадии болезни, осложнений медикаментозной терапии и значительного снижения функционального статуса. Предоперационное обследо-

вание данной категории пациентов должно быть направлено на выявление факторов, повышающих риск осложнений хирургического вмешательства, и их устранение. У пациентов с ревматическими заболеваниями предоперационную оценку рекомендуется проводить по схеме "ABODE'S":

 А - оптимизация медикаментозной терапии (adjust medications);

 В - профилактика инфекционных осложнений (bacterial prophylaxis);

 С - исключение значимого поражения шейного отдела позвоночника (cervical spine disease);

 D - профилактика тромбоза глубоких вен (deep vein thrombosis prophylaxis);

 Е - оценка распространенности и активности заболевания (evaluate extent and activity of disease);

 S - увеличение дозы глюкокортикостероидов до «стрессовой» (stress dose steroid coverage).

Не следует забывать, что пациенты с ревматическими заболеваниями представляют собой группу высокого риска в отношении развития атеросклероза и связанных с ним осложнений. Поэтому необходимо учитывать у таких больных сердечно-сосудистый риск в предоперационном периоде, более тщательно исследовать сердечно-сосудистую систему для определения операционного риска и проводить профилактику атеросклеротического поражения сосудов. Для выбора тактики лечения этих пациентов следует назначать тщательный мониторинг состояния сердечно-сосудистой системы и своевременно выявлять и корректировать модифицируемые факторы риска.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Предоперационное обследование и подготовка пациентов, страдающих ревматоидным артритом
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*