1.1 Фармакокинетика
Физиологические процессы старения организма приводят к изменению фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств
(табл. I.II.1.1).
Таблица I.II.1.1. Особенности фармакокинетики лекарственных средств у лиц пожилого возраста
&hide_Cookie=yes)
Всасывание лекарственных средств. Это
первый этап фармакокинетики лекарственных средств. Всасывание характеризуется скоростью и полнотой (объемом). Скорость всасывания определяет время достижения максимальной концентрации лекарственного вещества в плазме крови. Полнота всасывания - это количество всосавшегося лекарственного вещества в процентах введенной дозы.
Независимо от способа введения лекарственных средств на скорость и полноту всасывания влияют:
• растворимость лекарственных средств (гид-рофильность или липофильность, физико-химические характеристики);
• лекарственная форма (пероральная, парентеральная, ингаляционная, трансдермальная и др.);
• скорость кровотока в месте введения.
Пожилым больным наиболее часто назначают лекарственные препараты внутрь. Всасывание в желудочно-кишечном тракте отличается уменьшением всасывающей поверхности; ослаблением моторики; замедлением эвакуации; сниженной секреторной активностью; уменьшением кровотока в мезентериальных сосудах, приводящим к замедлению всасывания.
С возрастом слизистая оболочка желудка претерпевает атрофические изменения, снижается кислотосекретирующая способность. Почти у половины лиц пожилого и старческого возраста наблюдаются гипохлоргидрия и ахлор-гидрия. Хотя снижение кислотообразования на всасывание лекарственных средств непосредственно не влияет, так как процесс абсорбции происходит главным образом в тонкой кишке, тем не менее выработка и активность большинства ферментов зависят от соляной кислоты. Кроме того, изменение внутрижелу-дочной рН может нарушать растворимость и ионизацию лекарственных средств в желудке и рН-зависимую абсорбцию, что будет влиять на полноту всасывания.