Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 7. Лекарственные средства, применяемые при анестезиологическом пособии в акушерстве

Таблица 7-1. Инфузионная терапия при операции кесарева сечения

Состояние

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Стандартная ситуация

0,9% раствор натрия хлорида по 500 мл

Кристаллоид

Обеспечивает постоянство осмотического давления крови

Инфукол ГЭК 6% раствор по 500 м

Коллоид

Профилактика и лечение гиповолемии и шока при операциях, острых кровопотерях, травмах, инфекционных заболеваниях и ожогах; улучшает микроциркуляцию

Раствор глюкозы 5% по 500 мл

Кристаллоид

Изотонический раствор глюкозы применяют для коррекции водноэлектролитного баланса, также это источник легкоусвояемого питательного материала

Состояние

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

У больных с гестозом

Инфукол ГЭК 6% раствор по 500 мл

См. выше

См. выше

Раствор глюкозы 10% по 200 мл

См. выше

Гипертонический раствор глюкозы повышает осмотическое давление крови

Раствор прокаина (новокаина) 0,25% - 200 мл

Местный анестетик

Уменьшает спазм гладкой мускулатуры

Инсулин 4 ЕД

Гормон

поджелудочной железы

Снижает содержание глюкозы в крови, уменьшает ее выделение с мочой

Коллоид

Плазмозамещающее действие

У больных с сердечнососудистой патологией

Раствор глюкозы 10% по 400 мл

См. выше

См. выше

Инсулин 8 ЕД

0,9% раствор натрия хлорида по 500 мл

Инфукол ГЭК* 6% раствор по 500 мл

Инозин ( рибоксин*) 2% раствор по 5 мл

Производное пурина, утилизируемое в процессе синтеза адениловых нуклеотидов

Антигипоксическое, антиаритмическое и анаболическое действие

Раствор

аминофиллина 2,4% по 10 мл

Миотропный спазмолитик

Бронхорасширяющее, спазмолитическое, диуретическое, токолитическое действие, стимулирует дыхательный центр

Таблица 7-2. Лекарственная терапия перед общим обезболиванием при кесаревом сечении (премедикация)

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Предварительная премедикация (накануне операции)

Феназепам по 500 мкг по 1 мг внутрь

Диазепам по 2-5-10 мг внутрь

Производные бензодиазепина

Анксиолитическое, центральное миорелаксирующее, седативно-гипнотическое и противосудорожное действие. Противопоказан при тяжелой миастении

Ранитидин по 150 мг внутрь Циметидин (гистодил) по 200 мг внутрь

Фамотидин (квамател) по 40 мг внутрь или по 200 мг внутривенно струйно, не менее чем за 2 ч до операции

Блокаторы Н2-рецепторов гистамина

Уменьшает базальную секрецию желудочного сока, содержание в нем соляной кислоты и пепсина

Стандартная премедикация непосредственно в день операции

Дифенгидрамин (димедрол) по 10-20 мг внутривенно (1-2 мл 1% раствора)

Клемастин по 2 мг внутривенно Хлоропирамин по 20 мг внутривенно

Блокаторы Н1 рецепторов гистамина

П роти воаллергическое, седативное действие; снимает спазм гладкой мускулатуры, предупреждает отек легких

Атропин по 0,5-1 мл 0,1% раствора внутривенно

М-холиноблокаторы

Угнетает секрецию бронхиальных и желудочных желез, повышает ЧСС

Метоклопрамид по 10 мг внутривенно

Антагонист некоторых типов периферических Мхолинорецепторов и центральных дофаминергических рецепторов

Противорвотное и противоикотное средство

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Алюминия фосфат (фосфалюгель) суспензия по 16 г внутрь (не более чем за 30 мин до индукции) Алмагель суспензия флакон по 170 мл

Антацидные средства

См. выше

Расширенная премедикация у родильниц показана при: сердечно-сосудистой патологии

Диазепам по 10 мг внутривенно или внутримышечно за 1 ч до операции

См. выше

См. выше

Аллергологическом анамнезе, глюкокортикоидной терапии во время беременности, гипофункции щитовидной железы

Преднизолон по 30 мг, внутривенно по 60 мл Дексаметазон по 4 мг внутривенно

Глюкокортикоид

Противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое действие

бронхиальной астме

Преднизолон по 30 мг, внутривенно по 60 мл Дексаметазон по 4 мг внутривенно

См. выше

См. выше

повышенной рвотной реакции

Сальбутамол (вентолин), 1 доза аэрозоля содержит 0,1 мг. Для предотвращения приступов по 200 мг (1-2 ингаляции) Фенотерол (беротек) по 200 мг Ипратропия бромид + фенотерол (беродуал) по 1-2 дозы

(З-Адреномиметики

Аэрозоль для ингаляции. Бронхорасширяющее действие

Ондансетрон (зофран) по

4 мг/2 мл внутривенно Трописетрон (навобан) по

5 мг/мл

Антагонист серотониновых рецепторов

Блокирует центральные и периферические 5НТЗ-рецепторы. Предупреждает рвоту

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

У беременных с гестозом легкой степени в палате и на операционном столе

Диазепам по 10 мг внутримышечно за 1 ч до операции

См. выше

См. выше

Мидазолам по 2,5-5 мг внутримышечно. Спиртовой раствор нитроглицерина 12 капли под язык

То же. Органический нитрат

То же. Значительное понижение артериального давления

У беременных с гестозом тяжелой степени в палате и на операционном столе

Гексаметония бензосульфонат (бензогексоний), доза 0,5-1- 1,5 мл 2,5% раствора внутривенно Азаметония бромид, по 0,5-1 мл 5% раствора внутривенно

Ганглиоблокатор

Понижение артериального давления

Стандартная премедикация + диазепам по 10 мг внутримышечно за 1 ч до операции

См. выше

См. выше

Вводный наркоз

Мидазолам по 2,5-5 мг внутримышечно и/или

См. выше

См. выше

Дроперидол по 5 мг внутримышечно за 1 ч до операции

Нейролептик

Блокирует дофаминовые рецепторы, угнетает центральные α-адренергические структуры. Антипсихотическое действие, купирует психомоторное возбуждение. Противорвотное действие

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Спиртовой раствор нитроглицерина по 1-2 капли под язык

См. выше

См. выше

Изосорбида динитрат (изокет) по 1 мл-1 мг; дозы подбирают индивидуально в соответствии с клиническими и гемодинамическими показателями. Внутривенный раствор для инфузий - начальная скорость введения 1-2 мг/ч

Нитроглицерин по 1 мл-1 мг; дозы подбирают индивидуально, как правило, 0,75-10 мг/ч внутривенно

Органический нитрат

Значительно понижает артериальное давление

Гексаметония бензосульфонат (бензогексоний) по 0,5-1-1,5 мл 2,5% раствора внутривенно

См. выше

См. выше

Азаметония бромид (пентамин) по 0,5-1 мл 5% раствора внутривенно

См. выше

См. выше

Тиопентал-натрия по 4 мг/кг

Барбитурат

Снотворное наркотическое действие

Гексобарбитал по 4 мг/кг

См. выше

См. выше

Метогекситал по 1-1,5 мг/кг

См. выше

См. выше

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Кетамина гидрохлорид по 2 мг/кг

Диссоциативный анестетик

Миорелаксанты до извлечения ребенка

Суксаметониум хлорид (листенон, дитилин) по 1,5-2 мг/кг, для длительного расслабления мускулатуры фракционно через 5-7 мин по 0,5-1 мг/кг

Миорелаксанты деполяризующие

Быстрое, короткое действие. Расслабляет скелетную мускулатуру

После извлечения ребенка

Панкурония бромид (павулон) по 0,04-0,08 мг/кг

Пипекурония бромид (ардуан) по 0,04-0,06 мг/кг Цисатракурия Мивакурия хлорид по 0,1 мг/кг Норкурон по 0,03-0,05 мг/кг Эсмерон по 0,1-0,15 мг/кг Рокурония бромид по 0,0750,125 мг/кг Векурония бромид по 0,25-0,1 мг/кг

Миорелаксанты недеполяризующие См. выше

Расслабляет скелетную мускулатуру на длительное время. Вводят после извлечения ребенка См. выше

Таблица 7-3. Лекарственная терапия поддержания анестезиологического обеспечения при операции кесарева сечения

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Стандартное кесарево сечение

Закись азота кислород- 70:30

Ингаляционное средство для наркоза

-

Фентанил по 0,05-0,1 мг через каждые 15-20 мин

Опиоидный анальгетик

Сильное, быстрое, но короткое аналгезирующее действие

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Анестезию у беременных с гестозом дополняют следующими препаратами

Диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) по 5-10 мг (1-2 мл)

См. выше

См. выше

Мидазолам по 30-300 мкг/(кгхч) внутривенно

См. выше

См. выше

Дроперидол по 2,5-5 мг внутривенно

См. выше

См. выше

Азаметония бромид (пентамин) по 0,5-1 мл 5% раствора для снижения АД, при необходимости вводят дополнительно до общей дозы 120-180 мг (2,4-3,6 мл 5% раствора)

См. выше

См. выше

Спиртовой раствор нитроглицерина по 1-2 капли под язык. Внутривенное капельное введение 0,01 % раствора нитроглицерина со скоростью 25-200 мкг/мин

См. выше

См. выше

Изосорбида динитрат по 1 мл (1 мг)

См. выше

См. выше

Нитроглицерин по 1 мл (1 мг)

См. выше

См. выше

Аминофиллин по 5-10 мл 2,4% раствора в разведении на 10 мл 40% раствора глюкозы

См. выше

См. выше

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Папаверин по 1-2 мл 2% раствора внутривенно

Спазмолитик

Гипотензивное действие

Бендазол (дибазол) по 3 мл 1 % раствора внутривенно

См. выше

См. выше

Таблица 7-4. Лекарственная терапия при осложнениях выхода из наркоза

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Злокачественная гипертермия

Лидокаин вводят сначала внутривенно струйно (в течение 3 мин), в среднем в дозе 80 мг (50100 мг), затем продолжают вводить капельно, в среднем по 2 мг/мин. Для инфузии разводят 2% раствор лидокаина 0,9% раствором натрия хлорида (для получения 0,2% раствора разводят 6 мл 2% раствора лидокаина в 60 мл 0,9% раствора натрия хлорида). Общее количество раствора -1200 мл/сут

Местный анестетик

Антиаритмическое средство

Кальция хлорид при аритмиях гиперкалиемического генеза по 510 мл 10% раствора внутривенно

Электролит

Антиаритмическое средство

Бронхоспазм

Кислородотерапия, галотан

Наркотическое средство

Бронхорасширяющее действие

Изофлуран

См. выше

См. выше

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Аминофиллин по 5-10 мл 2,4% раствора внутривенно в разведении на 10 мл 40% раствора глюкозы

См. выше

См. выше

Ипратропия бромид + фенотерол (беродуал) 1-2 дозы 3 раза в сутки

См. выше

См. выше

Фенотерол (беротек) 1-2 дозы

См. выше

См. выше

Дифенгидрамин (димедрол) по 1 мл 1 % раствора внутривенно

См. выше

См. выше

Хлоропирамин (супрастин) по 1 мл 2% раствора внутривенно

См. выше

См. выше

Клемастин (тавегил) по 2 мл внутривенно

См. выше

См. выше

Преднизолон по 60-180 мг (2-4 мл) внутривенно, внутримышечно

См. выше

См. выше

Дексаметазон по 4-20 мг (по 15 мл 0,1% раствора) внутривенно капельно

См. выше

См. выше

Гидрокортизон по 125-200 мг внутривенно

См. выше

См. выше

Солу Медрол по 4 мг внутримышечно

См. выше

См. выше

Добутамин по 2,5-10 мкг/(кгхмин)

Кардиотонические препараты

Расслабление мускулатуры бронхов

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Допамин по 3,5-7 мкг/(кгхмин)

См. выше

См. выше

Кальция хлорид 10% раствор по 5-10 мл внутривенно

Препараты кальция

Уменьшает проницаемость сосудов

Кальция глюконат 10% раствор по 5-10 мл внутривенно

См. выше

См. выше

Ларингоспазм

Кислородотерапия

Преднизолон по 60-120 мг (по 2-4 мл) внутривенно, внутримышечно

См. выше

См. выше

Дексаметазон по 4-20 мг (по 15 мл 0,1% раствора) внутривенно капельно

См. выше

См. выше

Солу Медрол по 4 мг внутримышечно

См. выше

См. выше

Дифенгидрамин по 1 мл 1% раствора внутривенно

См. выше

См. выше

Хлоропирамин по 1 мл 2% раствора внутривенно

См. выше

См. выше

Клемастин по 2 мл внутривенно

См. выше

См. выше

Кальция хлорид 10% раствор по 5-10 мл внутривенно

См. выше

См. выше

Кальция глюконат 10% раствор по 5-10 мл внутривенно

См. выше

См. выше

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Атропин 0,1% раствор по 0,5-1 мл внутривенно

См. выше

См. выше

Тримеперидин (промедол) по 20 мг внутривенно

Опиоидный анальгетик

Снимает спазм гладкой мускулатуры

Диазепам по 10 мг внутривенно. Горчичники

См. выше

См. выше

Тошнота, рвота

Метоклопрамид по 10 мг (2 мл) внутримышечно, внутривенно до 40 мг/сут

Антагонист некоторых типов периферических Мхолинорецепторов и антагонист центральных дофаминергических рецепторов

Противорвотное и противоикотное действие

Ондансетрон по 4 мг (2 мл) внутривенно медленно

См. выше

См. выше

Трописетрон (навобан) разовая доза 2 мг, суточная - 6 мг

См. выше

См. выше

Дроперидол по 2,5-5 мг (1-2 мл) внутривенно или внутримышечно

См. выше

См. выше

Озноб после операции

Тримеперидин 2% раствор по 0,5-1 мл внутривенно, внутримышечно

См. выше

См. выше

Диазепам по 5-10 мг (1-2 мл) внутривенно, внутримышечно

См. выше

См. выше

Мидазолам по 2,5-5 мг

См. выше

См. выше

Дифенгидрамин по 1 мл 1% раствора внутривенно

См. выше

См. выше

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Хлоропирамин по 1 мл 2% раствора внутривенно

См. выше

См. выше

Кетамин по 0,5 мл (25 мг)

См. выше

См. выше

Глюконат кальция 10% раствор по 5-10 мл внутривенно

См. выше

См. выше

Трамадол по 0,05 г

Синтетический опиоид

Обезболивающее средство центрального действия

Таблица 7-5. Замедленный выход из наркоза

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Замедленный выход из наркоза

Налоксон по 0,1-0,2 мг внутривенно

Антагонист опиоидных анальгетиков

Устраняет центральное, периферическое действие опиоидов и угнетение дыхания. Снимает депрессию дыхания, вызываемую фентанилом и другими наркотическими анальгетиками

Флумазенил (анексат) по 0,32 мг внутривенно

Конкурентный антагонист бензодиазепиновых рецепторов

Устраняет снотворно-седативное действие бензодиазепинов после внутривенного введения

Аминофиллин по 240 мг

Ингибитор фосфодиэстеразы, миотропный спазмолитик

Увеличивает накопление в тканях циклического аденозинмонофосфата, тормозит освобождение из тучных клеток медиаторов аллергии, стимулирует ЦНС, дыхательный центр

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Метиламид этилимидазолдикарбонат (этимизол) по 0,03-0,06 г

Аналептик

Стимулирует дыхательный центр

Бемегрид по 10-25 мг

Психостимулятор

Стимулирует ЦНС, эффективен при угнетении дыхания и кровообращения разного происхождения

Кофеин по 100 мг

Аналептик

Стимулирует дыхательный центр, усиливает обменные процессы в миокарде, сужает периферические сосуды

Никетамид (кордиамин) по 250-1000 мг внутримышечно

См. выше

Стимулятор дыхательного центра, ЦНС, сосудо-двигательного центра. В больших дозах оказывает судорожное действие

Пирацетам по 1-12 г

Ноотроп

Улучшает микроциркуляцию в ЦНС, оказывает защитное действие на ЦНС при гипоксии

Глюконат кальция по 1 тыс мг

См. выше

Ионы кальция необходимы для передачи нервных импульсов

Продленная ИВЛ

Теплая донорская кровь по 200-400 мл

-

Источник плазменной холинэстеразы

Остаточная кураризация

Атропин по 1 мг

См. выше

См. выше

Неостигмина метилсульфат (прозерин) по 1,5-6 мг

Ингибитор холинэстеразы

Способствует накоплению ацетилхолина - медиатора передачи нейромышечного возбуждения

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Тип и класс препарата

Характеристика препарата, примечания

Галантамин по 15-35 мг

См. выше

См. выше

Регургитация

Клиндамицин по 0,6-0,9 г/сут

Антибиотик резерва

-

Цефтриаксон по 2-4 г/сут

Антибиотик, цефалоспорин III поколения

-

Амикацин по 10 мг/кг 2-3 раза в сутки

Аминогликозид

-

Преднизолон по 30-90 мг/сут

См. выше

-

Бетаметазон (целестон) по 0,5-2,5 мг/сут

Глюкокортикоид

Выраженное противовоспалительное действие

Обезболивание после операции

Тримеперидин по 20-160 мг/сут

См. выше

См. выше

Дифенгидрамин по 10-30 мг

См. выше

См. выше

Трамадол по 0,05-0,4 г/сут

См. выше

См. выше

Нубаин по 0,5-20 мг

Агонист-антагонист опиоидных рецепторов

Обезболивающее средство центрального действия. Не относится к наркотическим анальгетикам

Метамизол натрия (анальгин) по 1-3 г/сут

Анальгетик

Выраженное аналгезирующее, противовоспалительное действие

Метамизол натрия (баралгин) по 5-15 мл

Комбинированный анальгетик

Аналгетическое и противоспастическое действие

Кеторолак (кетанов) 3% раствор по 1 мл

НПВС

Хорошо выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект

Кетопрофен (кетонал) таблетки по 0,15 г 2 раза в сутки и раствор по 2 мл -100 мг внутримышечно

См. выше

См. выше

Таблица 7-6. Лекарственная терапия антиаритмическими препаратами в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Название препарата, способ введения

Разовая доза, мг

Суточная доза, мг

средняя

максимальная

средняя

максимальная

Мембраностабилизирующие препараты

Средства, увеличивающие эффективный рефрактерный период

Хинидин

200-400

400-600

2000

3000

Прокаинамид (новокаинамид) внутривенно

500-800

1000

2000

3000

Дизопиримид внутривенно

150

200

600

800

Аймалин внутривенно

50

60

150

200

Морацизин (этмозин)

100

200

300

600-1000

Средства, укорачивающие эффективный рефрактерный период

Лидокаин внутривенно

50

100

1000

2000

Мексилетин (риталмекс)

400

600

1000

1200

Средства, мало влияющие на эффективный рефрактерный период

Пропафенон (ритмонорм*)

150

300

450

600

Этацизин*

50

100

150

300

р-Адреноблокаторы

Пропранолол (обзидан)

25

50

120

400

Ингибиторы реполяризации

Амиодарон (кордарон) внутривенно

300

450

900

1500

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Дилтиазем, внутривенно

20

25

150

300

Верапамил (изоптин) внутривенно

120

160

240

360

Таблица 7-7. Интенсивная терапия при операциях, осложненных кровопотерей

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Характеристика препарата, примечания

Кровопотеря до 500 мл

0,9% раствор натрия хлорида 400 мл

Терапии не требует. При продолжающемся кровотечении следует определить его причину и степень выраженности нарушений гемокоагуляции

Кровопотеря до 1000 мл

0,9% раствор натрия хлорида 400 мл

При гипотонии и атонии матки профилактика по Шеру: на фоне введения свежезамороженной плазмы (2-3 дозы) - утеротонические средства и ингибиторы протеолиза

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Характеристика препарата, примечания

Глюкоза 10% раствор 400 мл

-

Гидроксиэтилкрахмал 5% раствор 500 мл

-

Свежезамороженная плазма (одногруппная) 2-3 дозы

-

Кровопотеря до 2000 мл

Гидроксиэтилкрахмал 5% раствор 500 мл

При гипотонии и атонии матки при отсутствии эффекта повторить профилактику по Шеру: на фоне введения свежезамороженной плазмы (2-4 дозы) - утеротонические средства и ингибиторы протеолиза

Свежезамороженная плазма (одногруппная) 2-4 дозы

-

Глюкоза 10% раствор 400 мл

-

Апротинин (гордокс) по 500 000 ЕД

-

Апротинин (контрикал) по 50 тыс ЕД

-

Эритроцитарная масса 2-3 дозы при гемоглобине ниже 70 г/л

Возмещение кровопотери после окончательной остановки кровотечения и коррекции ДВС-синдрома

Допамин по 4-10 мкг/ (кгхмин)

Эффект зависит от дозы. Вводят после ликвидации гиповолемии

Плазмаферез по показаниям*

В режиме плазмообмена

Кровопотеря более 2000 мл

Свежезамороженная плазма (одногрупнная) 4-6 доз

-

Глюкоза 10% раствор по 400 мл

-

Гордокс по 500 тыс.1,5млн ЕД

-

Контрикал по 50 тыс.100 тыс ЕД

-

Трансамин по 250-500 мг

-

Ситуация

Рекомендуемый объем терапии (препарат, дозы)

Характеристика препарата, примечания

Эритроцитарная масса 2-3 дозы при гемоглобине ниже 70 г/л

Допамин по 4-10 мкг/ (кгхмин)

-

Плазмаферез по показаниям*

В режиме плазмообмена

* Показания к проведению дискретного плазмафереза.

1-я группа причин связана с нарушениями гемокоагуляции:

- нарушения гемокоагуляции, возникшие в результате попадания в кровоток значительных количеств тканевого тромбопластина, наблюдаемые при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;

- кровотечения, возникшие на фоне тяжелых и атипичных форм гестоза, при которых происходит быстрое истощение системы гемостаза;

- кровотечения, возникшие при эмболии околоплодными водами;

- генерализация ДВС-синдрома при истощении коагуляционного потенциала крови, о чем свидетельствует появление диффузной кровоточивости не только из операционной раны, но и из других источников.

2-я группа - эндотоксикоз, развившийся в результате гипоксического повреждения:

- длительная критическая гипотензия (артериальное давление менее 60 мм рт.ст. продолжительностью более 30 мин);

- длительная (более 2 ч) централизация кровообращения при артериальном давлении не выше 100 мм рт.ст.;

- остановка кровообращения более 5 мин, потребовавшая проведения массажа сердца.

Интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия

 Введение кристаллоидов (в том числе 10% раствора глюкозы) в объеме, превышающем в 3-4 раза объем кровопотери.

 Введение коллоидных растворов (гидроксиэтилкрахмал, желатиноль, полиглюкин, растворы альбумина).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 7. Лекарственные средства, применяемые при анестезиологическом пособии в акушерстве
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*