Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 9. Лабораторные маркёры в диагностике инфаркта миокарда

Несмотря на то что в нашей стране традиционно основным методом диагностики, подтверждающим ИМ, является ЭКГ, наибольшей чувствительностью и специфичностью в диагностике ИМ обладают именно лабораторные методы.

Биомаркёры некроза миокарда

Использующиеся ещё достаточно широко до настоящего времени в нашей стране традиционные методы биохимической диагностики ИМ, такие как аспартат- и аланинаминотрансфераза, лактатдегидрогеназа (в том числе и изоферменты), вследствие низкой чувствительности и специфичности не должны применяться в практической кардиологии.

В международные и российские рекомендации по ИМпST как биомаркёры некроза миокарда включены тропонин (I или Т), МВ-фракция КФК и миоглобин, динамика изменений которых и диагностическая значимость приводятся в табл. 1 и на рис. 8.

Следует отметить, что приведённая динамика биохимических маркёров ИМ характеризует течение заболевания без применения тромболизиса, последний может значи-

тельно изменить приведённые параметры; например, при эффективной реперфузии активность КФК быстрее достигает максимального пика активности.

Таблица 1. Характеристика основных маркёров повреждения миокарда

 
Маркёр
  
 
Время появления показателя в крови, ч
  
 
Время максимального значения показателя в крови, ч
  
 
Продолжительность
присутствия показателя в крови
  
 
Чувствительность,
%
  
 
Специфичность,
%
  
 
Миоглобин
  
 
2-3
  
 
12
  
 
18-24 ч
  
 
91
  
 
60
  
 
Тропонин T
  
 
4-6
  
 
50
  
 
до 14 сут
  
 
100
  
 
95
  
 
Тропонин I
  
 
3-4
  
 
50
  
 
до 10 сут
  
 
100
  
 
95
  
 
MB-КФК
  
 
4-6
  
 
12
  
 
24-36 ч
  
 
88
  
 
90
  

Рис. 8. Время и степень повышения содержания в крови биохимических маркёров некроза миокарда при ИМпST

С учётом максимальной чувствительности и очень высокой специфичности в настоящее время «золотым стандартом» биохимической диагностики ИМ принято считать тропонины I и T. Тропонины - универсальные белки мышечного сокращения, присутствующие в миокарде в трёх видах (C, I, T), но так как тропонины C присутствуют и в гладкомышечных волокнах, то для диагностики ИМ используется определение I и T видов. Метод очень высоко чувствителен по сравнению с другими биохимическими показателями, позволяет определять даже микроскопические зоны миокардиального некроза.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 9. Лабораторные маркёры в диагностике инфаркта миокарда
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*