(С.Г. Перминова, Г.В. Тер-Аванесов)
По данным различных эпидемиологических исследований, частота бесплодия в браке составляет 10-15%, однако, несмотря на применение современных методов обследования, в 10-20% случаев причины нарушения репродуктивной функции установить не удается. Такие супружеские пары с диагнозом «бесплодие неясного генеза» либо направляют на неоправданно длительное дообследование, рассчитанное на исключение ошибок, допущенных ранее, либо им рекомендуют различные альтернативные методы лечения. Естественно, в этом случае лечение бесплодия затягивается на многие годы, тогда как частота наступления беременности при отсутствии точно установленного диагноза крайне низка.
Совершенствование методов обследования и появление нового направления в иммунологии - иммунологии репродукции и, в частности, иммуноандрологии - привели к разработке многих высокоточных диагностических тестов. Это позволило на клеточном и молекулярном уровне изучать как иммунологические механизмы репродукции в целом, так и роль АТ при инфертильности в частности.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В настоящее время известно, что частота иммунологического бесплодия составляет в различных популяциях от 5 до 15%. Иммунологические нарушения фертильности спермы, процессов оплодотворения и раннего эмбриогенеза связывают с наличием специфических АТ к гаметам, в частности к сперматозоидам - антиспер-мальных АТ. Согласно литературным данным, частота их выявления у пациентов, состоящих в бесплодном браке, значительно колеблется и зависит от многих причин, составляя в среднем для мужчин 15%, а для женщин примерно в 2 раза выше - 32%.
У человека выявлено пять классов АТ с восемью подклассами, обладающих различными биологическими свойствами (табл. 8.1).