Проф. Б.П. Марков, доц. Г.Б. Маркова
Лечение пациентов с полным отсутствием зубов с применением съёмных протезов - один из наиболее сложных разделов ортопедической стоматологии. Оно направлено на решение целого ряда проблем, среди которых можно выявить основные:
• предупреждение, выявление и восстановление нарушений в зубо-челюстной системе, связанных с потерей зубов;
• конструирование и изготовление протезов с учётом индивидуальных особенностей пациентов (восстановление индивидуальной величины и формы зубов с учётом пропорций лица и соотношения челюстей, речевых особенностей, функций жевания и дыхания);
• стремление к полноценной фиксации протезов как в покое, так и во время функционирования.
При полном отсутствии зубов вопрос фиксации вырастает в проблему, так как функциональная ценность протезов определяется их устойчивостью на беззубых челюстях. Она зависит, в первую очередь, от анатомо-физиологических особенностей и состояния тканей протезного ложа и органов полости рта, формы альвеолярных гребней. Чем больше площадь протезного ложа, тем меньше атрофия челюстей и тем лучше сохранены альвеолярные гребни верхней и нижней челюстей, тем благоприятней исход ортопедического лечения. В этом отношении протез на верхнюю челюсть имеет несомненные преимущества, так как площадь его опоры в этом случае в 2-2,5 раза превышает площадь опоры протеза нижней челюсти, сама челюсть неподвижна и к ней не прикрепляются жевательные мышцы. Наиболее неблагоприятными для фиксации протезов являются III и V степени атрофии по А.И. Дойникову (резкая и неравномерная атрофия преимущественно во фронтальном участке).
Устойчивость протезов на беззубых челюстях обусловлена механическими силами, которые возникают под влиянием жевательного давления, и физическими процессами, протекающими между базисом протеза и слизистой оболочкой протезного ложа. Устойчивость зависит от сокращений жевательных и мимических мышц. Протез на верхней беззубой челюсти оказывается в этом отношении в более благоприятных условиях, так как к верхней челюсти прикрепляется