Лечение больных с нарушениями ритма включает в себя выявление и лечение основного заболевания; устранение факторов, способствующих развитию аритмий; назначение антиаритмических препаратов; хирургические методы лечения и решение вопросов трудоспособности.
Определение «антиаритмические препараты» используется только для лекарств, используемых для лечения тахиаритмий и экстрасистолии. В основе их антиаритмического действия лежит способность изменять электрофизиологические свойства клеток миокарда.
2.1. КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ПО VAUGHAN WILLIAMS
Предложено несколько классификаций антиаритмических препаратов. Однако в клинической практике наиболее распространенной остается классификация E.M. Vaughan Williams (1969 г.), основанная на влиянии препаратов на электрофизиологические свойства (потенциал действия) изолированных клеток миокарда.
В 1979 г. D. Harrison дополнил классификацию, предложив разделить препараты I класса на 3 подгруппы: IA, IB и IC (табл. 2-1).
Препараты I класса блокируют быстрые натриевые каналы, препараты II класса - р-адренергические рецепторы, препараты III класса вызывают удлинение потенциала действия миокардиоцитов, а препараты IV класса блокируют медленные кальциевые каналы (рис. 2-1).
Таблица 2-1. Классификация антиаритмических препаратов по E.M. Vaughan Williams в модификации D. Harrison
&hide_Cookie=yes)
| Класс | | | Название | | | Механизм действия | |
| IA | | | | | Подавляют быструю фазу деполяризации. Замедляют скорость проведения возбуждения. Удлиняют реполяризацию | |
| IB | | | Блокаторы Na+ каналов (мембраностабилизаторы) | | | Подавляют быструю фазу деполяризации в измененных тканях и не влияют на нее в нормальных тканях. Укорачивают реполяризацию | |
| IC | | | | | Сильно подавляют быструю фазу деполяризации. Сильно замедляют скорость проведения возбуждения. Не влияют на реполяризацию | |
| II | | | β-адреноблокаторы | | | Подавление эктопической активности. Замедление проведения в АВ-соединении | |
| III | | | Блокаторы К+ каналов | | | Удлиняют реполяризацию | |
| IV | | | Блокаторы медленных Ca2+ каналов | | | Замедление проведения в АВ-соединении | |