Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 4. Медикаментозное лечение мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Мерцательная аритмия (МА) или фибрилляция предсердий (ФП) - это наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий с частотой 350-600/мин (micro re-entry) и ухудшением их сократительной функции (выпадением механической систолы). На ЭКГ характерными признаками МА является замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями, или волнами фибрилляции (ff), различной амплитуды, формы, которые сочетаются с нерегулярными частыми сокращениями желудочков при условии нормального атриовентрикулярного проведения.

Частота сокращений желудочков при МА зависит от электрофизиологических свойств АВ-узла, частоты волн фибрилляции, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также действия лекарственных препаратов (рис. 4-1). Равные интервалы R-R возможны при наличии АВ-блокады (синдром Фредерика) или сопутствующей желудочковой тахикардии.

МА относится к тем нарушениям ритма, которые имеют наибольшее клиническое значение в связи как с большой распространенностью, так и с неблагоприятными последствиями, к которым она приводит. Возникнув однократно, она, как правило, возвращается, за исключением тех не-

Рис. 4-1. Мерцательная аритмия на стандартной ЭКГ в 12 отведениях (скорость записи 25 мм/с): в большинстве отведений отчетливо видны волны ff (амплитуда 1-2 мм, период до 0,18 с); определяется умеренная тахисистолия (ЧСС около 94 уд/мин)

частых случаев, когда в основе МА лежат преходящие причины. Особенностью МА, отличающей ее от пароксизмальных тахикардий, является также ее способность протекать в хронической форме. У значительного числа больных МА приводит к существенному нарушению состояния вследствие падения сердечного выброса (что является результатом выпадения «предсердной надбавки», тахикардии и собственно аритмии, т.е. чередования короткой и длинной диастолы, приводящего к дополнительному снижению выброса на 15%), появлению или нарастанию симптомов сердечной недостаточности, ишемии, собственно ощущения неритмичного сердцебиения. Но и в отсутствие тягостных для больного симптомов МА создает условия для внутрипредсердного тромбоза с последующим развитием тромбоэмболий в жизненно важные органы (в том числе в мозг, коронарные артерии, почки), что непосредственно угрожает жизни пациента.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 4. Медикаментозное лечение мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*