Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 9. Медикаментозное лечение желудочковой экстрасистолии

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) - преждевременное (внеочередное) сокращение сердца, импульс для которого исходит из различных участков внутрижелудочковой проводящей системы.

Оценить распространенность ЖЭ в популяции сложно, так как многие больные не обращаются к врачу и не обследуются. Однако, по данным некоторых авторов, она считается одной из самых распространенных аритмий, и при длительном мониторировании ЭКГ выявляется у 40-75% обследованных (как больных, так и здоровых).

Наиболее распространенной является классификация B. Lown и M. Wolf [3]. Она построена по морфологическому принципу и отражает нарастание клинической значимости

ЖЭ:

- 0 - отсутствие ЖЭ;

- 1 - редкие одиночные мономорфные ЖЭ (до 30 в час);

- 2- частые одиночные мономорфные ЖЭ (более 30 в час);

- 3 - полиморфные ЖЭ;

- 4А - спаренные ЖЭ;

- 4Б - групповые (пробежки ЖТ из 3 и более комплексов);

- 5 - ранние ЖЭ (типа «R на Т»).

Стандартное электрокардиографическое исследование в 12 отведениях - наиболее распространенный метод, который широко применяется для диагностики ЖЭ.

ЭКГ критериями ЖЭ являются следующие (рис. 9-1):

 Преждевременное сокращение, перед которым отсутствует зубец Р.

 Комплекс QRS>0,12с и по форме напоминает блокаду ножки пучка Гиса, противоположной стороне возникновения экстрасистолы.

 Вслед за экстрасистолой следует полная компенсаторная пауза (расстояние между предшествующим ЖЭ комплексом и комплексом после ЖЭ равно двум интервалам RR), исключая вставочные ЖЭ.

Рис. 9-1. Желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

В многочисленных исследованиях было показано, что для оценки прогностической значимости ЖЭ имеет значение не столько высокая градация ЖЭ, сколько характер основного заболевания и наличие органического поражения сердца.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 9. Медикаментозное лечение желудочковой экстрасистолии
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*