1. СРЕДСТВА ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Медицинский («безопасный») аборт
Это искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с использованием современных технологий и соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт производится в медицинском учреждении при наличии информированного согласия женщины с обязательным оформлением соответствующей медицинской документации.
Медикаментозный аборт
Одним из безопасных методов искусственного прерывания беременности, как альтернатива хирургическому вмешательству, является медикаментозный аборт с применением антипро-гестинов. В Российской Федерации использование этого метода разрешено с применением мифепристона при сроках, не превышающих 42 дней аменореи. В настоящее время зарегистрирован отечественный препарат мизопростол для использования вместе с мифепристоном в качестве метода медикаментозного аборта.
Многие женщины в странах, где данный метод практикуется (более 30 стран, среди которых Франция, Швеция, Великобритания и многие другие европейские страны, Израиль, Соединенные Штаты, Китай и др.), предпочитают аспирации и выскабливанию медикаментозный метод прерывания беременности в ранние сроки.
Медикаментозный метод с использованием мифепристона и одного из простагландинов является самым эффективным методом аборта при сроке беременности до 7 нед и продолжает оставаться подходящим методом при сроке беременности до 7-9 нед аменореи. Адекватное консультирование и последующий уход повышают надежность и приемлемость данного метода.
Механизм абортивного действия мифепристона основан на его антипрогестероновом эффекте, обусловленном блокированием действия прогестерона на уровне рецепторов в эндо- и миоме-трии, что, в свою очередь, приводит к подавлению развития тро-фобласта, повреждению и отторжению децидуальной оболочки, появлению маточных сокращений, развитию менструальнопо-добного кровотечения, и клинически проявляется медикаментозным абортом. Кроме того, мифепристон восстанавливает до исходного уровня чувствительность циркуляторной мускулатуры матки на окситоцин, сниженной при беременности под влиянием прогестерона; тогда как в продольной мускулатуре гестаген и антигестаген не оказывают влияние на ее чувствительность к ок-ситоцину. Препарат повышает сократительную способность мио-метрия, потенцируя тем самым эффект простагландинов.