Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 41. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА

Неотложные состояния при СД

Неотложные состояния у больных СД характеризуются комой нескольких видов: кетоацидотической (гипергликемическая, гиперкетонемическая), гиперосмолярной (некетоацидотическая, некетонемическая), лактатацидотической (молочнокислая) и гипогликемической. При несвоевременной диагностике и отсутствии адекватного проведения лечебных мероприятий коматозные состояния становятся жизнеугрожающими осложнениями СД. У больных СД наиболее часто развивается диабетическая и гипогликемическая кома.

Диабетическая кетоацидотическая кома

В клинической практике под термином «диабетическая кома» подразумевают глубокую декомпенсацию СД, протекающую на фоне кетоацидоза и сопровождающуюся глубокими расстройствами функций ЦНС, утратой сознания, нарушением кровообращения, дыхания, обмена веществ, отсутствием рефлексов. Диабетический кетоацидоз - острая диабетическая декомпенсация с высокой гипергликемией и гиперкетонемией, а диабетическая кетоацидотическая кома является крайней степенью выраженности диабетического кетоацидоза.

Распространенность

Диабетическая кома наблюдается у 1-6% больных, госпитализированных по поводу СД. Летальность у больных диабетической комой составляет, по разным данным, от 5 до 30%.

Этиология

Основные причины возникновения диабетической комы представлены в табл. 31.

Патогенез

В основе патогенеза диабетического кетоацидоза и комы лежат тяжелые нарушения обменных процессов, являющиеся следствием нарас-

Таблица 31. Причины развития диабетической кетоацидотической комы

 
Причины
  
 
Заболевания и состояния
  
 
Абсолютная недостаточность секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы
  
 
Впервые выявленный СД 1 (несвоевременная диагностика заболевания)
  
 
Нарушения в проведении инсулинотерапии
  
 
Необоснованное прерывание инсулинотерапии врачом или больным, недостаточная доза вводимого инсулина, пропуск или сознательный отказ больного от инъекций инсулина
  
 
Острые инфекции
  
 
Пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, остеомиелит, некрозы при ангиопатиях. Пищевые интоксикации
  
 
Хирургические вмешательства
  
 
Неадекватное лечение СД. Панкреатэктомия у лиц, ранее не страдавших СД
  
 
Сердечно-сосудистые катастрофы
  
 
ИМ, инсульт
  
 
Стрессовые воздействия
  
 
Шок, травма
  
 
Беременность
  
 
Чаще 2-я половина беременности; характеризуется значительным увеличением потребности в инсулине
  
Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 41. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*