Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ

Основной механизм ВСС - фибрилляция желудочков (ФЖ). Следующие по частоте механизмы - асистолия и электромеханическая диссоциация (ЭМД). Значительно более редкая причина ВСС - разрыв аорты и тампонада сердца.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков составляет 85% причин ВСС. Пусковые механизмы фибрилляции желудочков:

 ишемия миокарда на фоне эмоционального стресса с выбросом избыточного количества катехоламинов и их экстранейронным захватом;

 нарушения нейрогуморальной регуляции сердечного ритма.

Механизмы ФЖ:

 повышение автоматизма в одном или нескольких участках миокарда;

 повторный вход волны возбуждения (re-entry);

 сочетание первых двух механизмов.

В норме миокард сокращается одномоментно единым мышечным пластом, каждое его волокно своевременно получает по проводящей системе электрический импульс. Сущность ФЖ - несинхронизированные сокращения отдельных волокон и мышечных групп.

Стадии фибрилляции желудочков (рис. 3):

 стадия трепетания желудочков, или крупноволновая фибрилляция; на электрокардиограмме (ЭКГ) - высокие нерегулярные волны разной амплитуды с частотой до 600 в минуту;

 стадия мерцания желудочков, или мелковолновая фибрилляция; на ЭКГ - хаотичные низкоамплитудные волны разной амплитуды с частотой более 1000 в минуту;

 стадия атонии; на ЭКГ - очень низкие, затухающие по амплитуде и частоте волны с частотой менее 400 в минуту, переходящие в асистолию.

Рис. 3. Стадии фибрилляции желудочков: а - трепетание желудочков; б - мерцание желудочков; в - стадия атонии

Фазы фибрилляции желудочков [28]:

 электрическая (первые 4 мин фибрилляции желудочков);

 циркуляторная (4-10 мин);

 метаболическая (позже 10 мин от начала фибрилляции желудочков).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу