Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 6. Клиническая картина современного подострого инфекционного эндокардита

Клиническая картина ПИЭ, его течение и исход в каждом конкретном случае зависят как от состояния защитных сил организма, его сопротивляемости и реактивности, так и от вида возбудителя болезни. Впервые мысль о взаимосвязи клинической картины болезни с этиологическим фактором высказал W. Osler в галстонианских лекциях в 1885 г.: «в 3 случаях злокачественного эндокардита, вызванного пневмоническими микробами, болезнь имела тифоидный характер и была осложнена гнойным менингитом; в 5 других случаях, вызванных гнойными микробами, менингита не было, - определенное отношение между течением злокачественного эндокардита и свойствами найденных микробов».

6.1. ПЕРВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Для своевременной диагностики заболевания необходимо знать возможные первые клинические проявления болезни. Начальные симптомы болезни у наблюдавшихся нами больных, представлены в табл. 8. Эндокардит почти в половине случаев (49,5%) проявился только лихорадкой свыше 38 °С, а у 12,7% больных - субфебрилитетом. Кроме того, фебрильная лихорадка и субфебрилитет соче-

тались с другими начальными проявлениями заболевания, такими как инсульт, инфаркт миокарда, менингит, нефрит и др. Фебрильная лихорадка в общей сложности констатирована в начале болезни у 70,4% больных, субфебрильная - у 23,3%, температура оставалась нормальной у 6,3% больных. Ознобы отмечали 57,1% пациентов. Артралгии, моноили олигоартриты крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных) в сочетании с миалгиями или без были у 12,4% больных. Т.А. Федорова и соавт. (2008) наблюдали артралгии и миалгии у 10% больных. У части пациентов боли в области позвоночника были настолько выраженными, что на первом этапе мы проводили дифференциальную диагностику с серонегативным спондилоартритом. Артрит в сочетании с повышением температуры тела может быть причиной ошибочной диагностики первичной или повторной ревматической лихорадки. В редких случаях выраженные миалгии, мышечная слабость сопровождались развитием мышечной контрактуры в коленных суставах или позволяли предполагать ревматическую полимиалгию. На фоне антибактериальной терапии выраженные миалгии и боли в позвоночнике проходили в течение недели. У двух пациентов в последующем сформировался гнойный остеомиелит позвонков.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 6. Клиническая картина современного подострого инфекционного эндокардита
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*