В настоящее время большинство операций на органах груди и живота могут быть выполнены эндохирургическим методом. Однако, на наш взгляд, чрезвычайно актуально выделить группу пациентов, которым эндохирургические операции выполняются по экстренным показаниям. Это связано с двумя основными причинами: во-первых, соматическая тяжесть пациентов (за счет тяжести хирургического заболевания и сопутствующей патологии), во-вторых, вмешательство выполняет дежурная бригада хирургов (уровень эндохирургических навыков может сильно различаться). Выполнение эндохирургической операции в этих условиях выводит на первый план вопрос безопасности этих вмешательств. В данном руководстве представлены основные принципы эндоскопической хирургии (лапаро- и торакоскопии), алгоритмы выполнения эндохирургических операций при неотложной патологии органов брюшной полости и определены четкие показания и противопоказания к тем или иным эндохирургическим манипуляциям. Строгое соблюдение этих правил позволило минимизировать количество интра- и послеоперационных осложнений в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, что делает возможным рекомендовать их к повсеместному использованию.
Все представленные эндохирургические вмешательства могут быть выполнены дежурной бригадой со средними навыками владения данным методом. Для ряда операций необходимо специальное техническое обеспечение, описанное в соответствующих разделах. В руководстве определены показания к переходу на лапаро- и торакотомию, соблюдение которых позволяет обеспечить безопасность эндоскопической хирургии и уменьшить число осложнений и неблагоприятных исходов. Обширные эндохирургические вмешательства требуют длительного времени (пациент должен быть обследован, подготовлен к операции), высококвалифицированной бригады хирургов, наличия расходных материалов, что даже в условиях такого учреждения, как НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, обеспечить достаточно сложно. Такие операции возможны, но поскольку они эксклюзивны, то не смогут служить эталоном для скоропомощных стационаров.