Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 4. ПОСТПРАНДИАЛЬНАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ

А.С. Аметов, Е.В. Иванова, Г.М. Насибуллина

Хорошо известно, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) имеет место повышенный риск сердечно-сосудистой заболеваемости (ССЗ) и смертности. Кроме того, СД 2 типа часто сосуществует с другими состояниями, участвующими в развитии ССЗ, включая гипертензию, ожирение, гипертриглицеридемию и гиперхолестеринемию.

Однако наличие вышеперечисленных факторов лишь частично объясняет повышенный сердечно-сосудистый риск у пациентов с СД 2 типа. Успехи последних лет в понимании физиологии инсулина позволили отнестись к постпрандиальной гипергликемии как к важному фактору риска ССЗ у пациентов с СД 2 типа, а также у лиц с преддиабетом.

Нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная 1-я фаза в секреции инсулина, повышение постпрандиальной глюкозы являются основными характеристиками прогрессирования СД 2 типа. В настоящее время появились доказательства того факта, что уровень постпрандиальной гипергликемии (ППГ) является более информативным предиктором сердечнососудистого риска по сравнению с гликемией натощак (ГН) или уровнем гликированного гемоглобина.

В крупных контролируемых исследованиях по СД 2 типа было показано, что интенсивное лечение диабета может значительно снизить развитие и/или прогрессирование микро-и макроваскулярных осложнений. До недавнего времени терапия фокусировалась на снижении уровня HbA1c с особым акцентом на уровень гликемии натощак. В случае неэффективности терапии пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) в максимально допустимых дозах рекомендуется добавление к терапии одной инъекции продленного аналога инсулина на ночь для достижения уровня HbA1c ниже 7%. Но несмотря на то, что вышеуказанная комбинация обычно обеспечивает контроль гликемии натощак, примерно у половины пациентов уровень HbA1c остается выше 7%. Невозможность оптимизации гликемического контроля в данном случае прежде всего обусловливается стойким повышением постпрандиальной гликемии. Интервенционные исследования поддерживают точку зрения, что необходимо контролировать гликемию натощак, но зачастую этого оказывается недостаточно для достижения HbA1c менее 7%, следовательно, важна постпрандиальная гипергликемия. Более того, постпрандиальные колебания гликемии приводят к оксидативному стрессу из-за образования активных форм кислорода, воспалению и эндотелиальной дисфункции; все эти процессы вовлечены в развитие микро- и макрососудистых осложнений диабета. Эти данные придают особое значение контролю постпрандиальной гликемии.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 4. ПОСТПРАНДИАЛЬНАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*