Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 23. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА

И.В. Гурьева

23.1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Синдром диабетической стопы (ДС) в настоящее время рассматривается как наиболее тяжелое из всех поздних осложнений сахарного диабета. Диабетическая язва стопы, гангрена и ампутация приносят наибольший ущерб здоровью, снижают качество жизни больных и сопровождаются значительными экономическими затратами [1]. Поздняя диагностика, неадекватное лечение, а также отсутствие налаженной системы междисциплинарной помощи приводят к высокому числу неоправданных ампутаций у больных сахарным диабетом.

В течение последних двух десятилетий накоплен большой клинический и научный опыт, позволивший c новых позиций осветить патофизиологические механизмы формирования синдрома диабетической стопы и проводить патогенетически обоснованное лечение и профилактику. Определена ведущая роль нейропатии в сочетании с механической травмой в развитии большинства язвенных дефектов стоп, характеризующихся хроническим течением, склонностью к рецидивированию и нарушенному заживлению вследствие сопутствующей нейропатической микроциркуляторной дисфункции, хронического воспаления и ряда других причин [2, 3].

Лечение диабетических язв стоп является крайне непростым, осуществляется командой специалистов, в среднем медиана заживления язв стопы превышает 2 мес, и только две трети язв заживают без хирургии стопы [4]. К настоящему времени остается большое количество нерешенных проблем, особенно в области лечения диабетических язв, в связи с многофакторностью патогенетических механизмов, сложностью их классификации и недостаточным количеством доказательных исследований.

Комбинация различных факторов риска, прежде всего периферической нейропатии, макроангиопатии и деформаций при наличии травмы, приводит к повышению риска образования язв, которые, по данным различных эпидемиологических исследований, характеризуются частотой 4-10% и ежегодной заболеваемостью 2-3% среди популяции больных диабетом [5-7]. Однако число больных, составляющих группу риска развития язв и ампутаций, значительно превышает количество непосредственно самих осложне-

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 23. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*