Глава 6. Лечение постакне

Особенность клинического течения акне - формирование стойких деструктивных косметических дефектов на коже в результате хронического персистирующего воспаления. Выраженность поствоспалительных изменений коррелирует как с тяжестью, так и с продолжительностью заболевания.

Среди последствий угрей чаще всего рассматривают пигментацию, атрофические, гипертрофические и кело-идные рубцы.

6.1. ПОСТВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ

Поствоспалительная пигментация при акне обусловлена как генетическими факторами, так и средовыми. Воспаление и травмирование кожи индуцируют пигментацию (рис. 6.1-6.3). Она может быть вызвана также и некоторыми препаратами, применяемыми для лечения: гормональными контрацептивами, тетрациклина-ми, сульфаниламидами, витаминами группы В, цинком. Ретиноиды (как системные, так и наружные) и пилин-ги, истончая роговой слой, повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовому облучению, что при недостаточном применении солнцезащитных средств приводит к пигментации.

Рис. 6.1. Поствоспалительная пигментация

Рис. 6.2. Пигментация после разрешения угрей

Существует несколько подходов к устранению пигментации, чаще используемых совместно:

- наружные косметические и лекарственные средства;

- химический пилинг;

- криодесквамация;

Рис. 6.3. Пациентка Р., 37 лет. Поствоспалительная пигментация, поздние угри

- микрокристаллическая дермабразия;

- газожидкостный пилинг;

- IPL-терапия (фототерапия).

6.1.1. Наружные косметические и лекарственные средства

Наружные косметические и лекарственные средства могут быть рекомендованы в качестве монотерапии поствоспалительной гиперпигментации у пациентов с акне при единичных дисхромиях, в комплексном лечении постакне (в сочетании с химическими пилингами, микрокристаллической шлифовкой и др.) - при более выраженных формах.