Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 2. Общая методология клинического исследования суставов

В современной ревматологии для диагностики заболеваний суставов используют обширный арсенал высокоинформативных лабораторно-инструментальных методов исследования: биохимические и иммунологические исследования, рентгенографию суставов, ультразвуковые, термографические, сцинтиграфические методы исследования, компьютерную и магнито-резонансную томографию и др.

Однако до настоящего времени главными в диагностике и дифференциальной диагностике при болях в суставах считают детально собранные жалобы и анамнез заболевания, а также анатомически выверенное тщательное физикальное обследование опорно-двигательного аппарата.

Диагностика в артрологии, как и в любой другой клинической дисциплине, основывается на анализе всего комплекса клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Клинические методы исследования включают жалобы, анамнез и физикальное обследование больных.

2.1. ЖАЛОБЫ

Жалобы выявляют пассивно и активно. Пассивное выявление жалоб - это выслушивание жалоб, предъ-

являемых больным, и их анализ. В результате у врача, как правило, возникает одно или несколько диагностических предположений (гипотез). Основываясь на этом, он должен дополнительно расспросить больного о других симптомах болезни, которые могли быть не замечены пациентом. Только после этого возможен полный диагностический анализ жалоб.

Наиболее часто больные с заболеваниями суставов жалуются на суставную боль (артралгию). Следует различать боль и болезненность. Боль - это субъективное ощущение больного, болезненность - объективный симптом, выявляемый врачом при пальпации сустава.

Часто интенсивность боли оценивают по 5-балльной шкале: 0 - отсутствие боли, I степень - минимальная боль, не требующая лечения, не являющаяся причиной снижения трудоспособности и не мешающая больному спать ночью; II степень - умеренная боль, снижающая работоспособность и ограничивающая самообслуживание, уступающая лечению анальгетиками, позволяющая спать при их применении; III степень - сильная боль, плохо или совсем не купируется анальгетиками, но может быть снижена наркотическими анальгетиками, полная утрата профессиональной и бытовой трудоспособности, боль мешает сну; IV степень - сверхсильная боль, «простынная боль», больной боится из-за возможного усиления боли накрыть сустав простыней. Подобную боль встречают редко, например при остром подагрическом артрите, иногда при остром септическом артрите (особенно гонорейном).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 2. Общая методология клинического исследования суставов
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу