Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Характеристика нарушений ритма и проводимости сердца

НАРУШЕНИЯ АВТОМАТИЗМА СИНУСОВОГО УЗЛА

Физиологическая синусовая тахикардия

Под синусовой тахикардией понимают учащение синусового ритма более 100 в минуту в соответствии с уровнем физического, эмоционального, патологического или фармакологического стресса.

К патологическим причинам синусовой тахикардии относят гипертермию, гиповолемию, анемию, употребление стимуляторов (кофеин, алкоголь, никотин, сальбутамол, аминофиллин, атропин, катехоламины и др.).

ЭКГ: зубцы Р положительные в отведениях II, III, aVF, V3-V6, всегда отрицательные в отведении aVR и могут быть отрицательными в отведении V1.

Синусовая тахикардия непароксизмальная, что отличает её от возникающей по механизму re-entry реципрокной синоатриальной тахикардии.

Лечение состоит в выявлении и устранении причины. В большинстве случаев используют

β-адреноблокаторы. Дилтиазем и верапамил могут быть полезны при тиреотоксикозе, если β-адреноблокаторы противопоказаны.

Неадекватная синусовая тахикардия сохраняется в покое независимо от уровня физического, эмоционального, патологического или фармакологического стресса или не соответствует его уровню. Предполагают два основных механизма её возникновения - повышенный автоматизм синусового узла и нарушение его регуляции со стороны вегетативной нервной системы с преобладанием симпатического тонуса.

Диагностические критерии неадекватной синусовой тахикардии:

 сохраняющаяся синусовая тахикардия (ЧСС >100 в минуту) в течение всего дня с выраженным увеличением ЧСС во время активности и нормализация ЧСС ночью (по данным 24-часового мониторирования ЭКГ);

 непароксизмальный характер тахикардии (и симптомов);

 характерная для синусового ритма морфология зубцов Р;

 отсутствие вторичных причин тахикардии (гипертиреоз, феохромоцитома, детренированность и др.).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Характеристика нарушений ритма и проводимости сердца
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу