Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 28. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)

Мочегонные средства (диуретики) - средства, увеличивающие диурез (мочеотделение). Их применяют для выведения из организма избыточных количеств воды и устранения отеков, для снижения АД при артериальной гипертензии (см. главу «Гипотензивные средства») и для выведения токсичных веществ из организма (форсированный диурез).

Диуретики реализуют свои эффекты в канальцах нефрона и собирательных трубочках, где образуется вторичная моча (рис. 28.1). В сосудистом клубочке почечных телец, от которых отходит каналец нефрона, происходит фильтрация плазмы крови, т.е. образуется почечный фильтрат (первичная моча), а в канальцах нефрона 99% фильтрата реабсорбирует-ся (подвергается обратному всасыванию). Некоторые вещества активно секретируются в прoсвет канальцев нефрона.

Проксимальные канальцы. В этом отделе нефрона реабсорбции подвергаются вода, глюкоза, ионы натрия, бикарбоната, хлора (см. рис. 28.1). В целом реабсорбируется 80-85% фильтрата. Реабсорбция ионов Na+ происходит с помощью Na+-, Н+-транспортной системы, функционирующей по принципу антипорта апикальной мембраны эпителия проксимального канальца. Затем с помощью Na+-, К+-АТФазы базальной мембраны эпителиальных клеток происходит дальнейшее выведение реабсор-бированного Na+ в межклеточную жидкость. Протоны, секретируемые в просвет канальца, взаимодействуют с ионами HCO3-. В результате образуется угольная кислота, которая при участии карбоангидразы распадается на CO2 и Н2О, легко проникающие через апикальную мембрану путем простой диффузии внутрь клетки. В эпителиальных клетках CO2 при участии карбоангидразы регидратируется в угольную кислоту, которая, в свою очередь, диссоциирует на протон и HCO3-. При этом Н-ион вновь используется в транспортном механизме Na+-,Н+-антипорта в апикальной мембране, а HCO3- переносится через базальную мембрану в межклеточную жидкость, а затем в общий кровоток. Ионы Cl- реабсор-бируются в незначительной степени. Вода реабсорбируется в этом отделе пассивно. Поскольку ионы реабсорбируются вместе с водой, внутрика-нальцевая жидкость изоосмотична плазме крови.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 28. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ)
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*