ГЛАВА 6. САПРОНОЗЫ

Общая характеристика

Во второй половине XX в. В.И. Терских выдвинул концепцию о новом классе болезней человека и животных, которые вызываются микроорганизмами, способными развиваться во внешней среде, служащей для них местом обитания. Эта группа болезней получила название "сапронозы". Новое представление о резервуарах микроорганизмов, патогенных для человека и животных, первоначально вызвало резкую критику отдельных эпидемиологов, но в настоящее время эта концепция стала общепризнанной.

Сапронозы (от греч. sapros - "гнилой" и nosos - "болезнь") - инфекционные заболевания людей и животных, резервуаром возбудителей которых служит внешняя среда. Возбудители типичных сапронозов - естественные обитатели почв или водоемов либо они колонизируют растения и различные органические субстраты. Их взаимодействие с теплокровными организмами обычно эпизодично и неспецифично. Как случайные паразиты они могут иметь неопределенно много хозяев. Круг естественных хозяев возбудителя в почвенных, водных и наземных экологических системах широк и разнообразен, а циркуляция среди теплокровных хозяев, если она существует, не служит обязательным условием существования возбудителя в природе. В эволюционном плане сапронозы - самая древняя группа болезней, характеризуемых отсутствием какой-либо специализации возбудителя к хозяевам. Роль резервуаров возбудителя выполняют почвы и водоемы с популяциями населяющих их живых существ (простейших, сине-зеленых водорослей и др.), а источниками инфекции в типичных случаях выступают конкретные субстраты внешней среды - почва, вода и др. Облигатным и факультативным паразитам - возбудителям антропонозов и зоонозов - свойствена закономерная циркуляция в наземных экологических системах с последовательной (эстафетной) передачей возбудителя. В отличие от них, случайные паразиты (возбудители сапронозов) характеризуются отсутствием такой циркуляции в наземных экологических системах.

Эпидемиологическое проявление сапронозных инфекций имеет веерообразный, выраженный дискретный характер. Для них типична открытая паразитарная система. Классификация сапронозов по механизму передачи возбудителя в принципе невозможна: как человек, так и теплокровное животное - биологический тупик для возбудителя, эстафетная передача которого от особи к особи отсутствует. Закономерного механизма передачи возбудителя от одного заболевшего к другому нет (ибо нет самой передачи), а эпидемический процесс лишен эстафетности и представлен независимыми заражениями от общего источника. Случайные паразиты могут сохранять жизнеспособность в широком диапазоне важнейших абиотических факторов среды: температуры, влажности, рН, органического состава и др. Например, возбудители псевдотуберкулеза и листериоза проявляют адаптационные психрофильные свойства, обеспечивающие им возможность обитания в окружающей среде с ее относительно низкой и непрерывно меняющейся температурой. Симбиотические связи микроорганизмов-сапробионтов с другими микроорганизмами, простейшими водорослями - от внутриклеточного паразитизма до использования продуктов метаболизма - поддерживают микробные популяции, так или иначе обеспечивая существование случайных паразитов в почве или воде. Например, в природе легионеллы образуют ассоциации с сине-зелеными водорослями рода Fischerella, получая от них необходимые для роста вещества. В подобных ассоциациях бактерии быстро размножаются, а скорость деления зависит от фотосинтетической активности водорослей. Другой вариант симбиотических связей легионелл в водоемах - обитание в свободноживущих простейших (амебах и инфузориях). Синегнойную палочку регулярно изолируют из самых разных растений, как здоровых, так и пораженных, причем штаммы, выделенные из растений, патогенны для животных. Они также могут вступать в симбиотические связи и с низшими растениями, в частности, с водорослями. Сапронозы разделяют по природным резервуарам возбудителей, определяющим специфику заражения человека и, соответственно, эпидемиологические проявления различных сапронозов.