Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 1. ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ СЕРДЦА

Достоинства диагностической ЧПЭС, кратко указанные во введении и подробно изложенные в следующих главах, в полной мере могут быть реализованы при грамотном выборе чреспищеводного электрокардиостимулятора (в дальнейшем для краткости - «аппарата»), пищеводного электрода и кардиографа.

1.1. ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЧРЕСПИЩЕВОДНЫХ КАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ

Дискомфорт и параметры стимулирующих импульсов. Нередко в публикациях в качестве недостатка метода ЧПЭС указывают на дискомфортные и болевые ощущения в пищеводе, которые осложняют процедуру для одних пациентов и делают непереносимой для других. Уменьшить дискомфортность ЧПЭС можно, изменяя параметры стимулирующих импульсов, конструкцию пищеводного электрода и его локализацию [10].

Стимуляция сердца через пищеводный электрод, как и через эндокардиальный, осуществляется прямоугольными импульсами. Основной электрофизиологической характеристикой возбудимости миокарда является пороговая кривая (рис. 1.1). При чреспищеводной стимуляции из-за отсутствия прямого контакта полюсов электрода с миокардом амплитуда и длительность импульса в 10-20 раз больше, чем при эндокардиальной стимуляции. При этом, в отличие от эндокарда, лишенного нервных окончаний, пищевод весьма чувствителен к электрическому току, и стенки пищевода в ответ на электрическую стимуляцию отвечают спастическими сокращениями. Эти факторы в совокупности и определяют дискомфортность процедуры ЧПЭС.

Дискомфорт является субъективным ощущением пациента. Поэтому для его оценки сравнивали ощущения пациентов при изменении параметров импульсов без прерывания процесса стимуляции. Все измерения выполнялись в процессе диагностической стимуляции предсердий.

Рис. 1.1. Зависимость порога стимуляции UП и ощущения дискомфорта (ОД) от длительности tИ

Перед началом процедуры пациентов информировали о характерных ощущениях в пищеводе и о возможности немедленного прекращения процедуры в случае плохой переносимости. Для стимуляции применяли специально разработанные аппараты серии «СТИКАР» (МИФИ, Москва) с регулируемыми в широких пределах параметрами импульсов. Электробезопасность аппаратов обеспечивалась батарейным питанием, позволявшим также исключать сетевую помеху в кардиографе или мониторе и паразитное растекание тока стимуляции.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 1. ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ СЕРДЦА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*