ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Название
Гестационный пиелонефрит.
Определение
Гестационный пиелонефрит - это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, возникающий во время беременности, с преимущественным и первоначальным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.
МКБ-10
023.0 Инфекция почек при беременности. Эпидемиология
Частота заболевания гестационным пиелонефритом составляет от 3 до 12%. Пиелонефрит развивается чаще у первобеременных в связи с недостаточностью адаптационных механизмов, присущих организму женщины в это время (передняя брюшная стенка у нерожавших женщин более упругая, что создает большое сопротивление беременной матке, сдавливающей мочеточник и вызывающей стойкое расширение верхних мочевых путей).
Изменение анатомии и функции почек во время беременности:
• Размеры почек незначительно увеличиваются.
• Почечные лоханки, чашечки и мочеточники расширяются, особенно справа.
• Снижение перистальтики мочеточников и тонуса мочевого пузыря.
• Почечный кровоток возрастает на 50-80%.
• Скорость клубочковой фильтрации увеличивается на 50%.
Профилактика
Выявление предрасполагающих к возникновнию гестационного пиелонефрита факторов открывает пути профилактики этого осложнения беременности и оправдывает целесообразность применения женщинам при планировании беременности ультразвукового сканирования почек и бактериологического исследования мочи.
Скрининг
Все беременные дважды в месяц сдают общий анализ мочи.
Классификация
По патогенезу:
• первичный;
• вторичный. По течению:
• острый;
• хронический. По периоду:
• обострение (активный);
• обратное развитие симптомов (частичная ремиссия);
• ремиссия (клинико-лабораторная). По сохранности функции почек:
• без нарушения функции почек;
• с нарушением функции почек.
Сторона с более выраженными клиническими проявлениями:
• левая;
• правая;
• двусторонний процесс.