Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром (ПМС) - циклический симптомокомплекс, возникающий в предменструальном периоде (за 2-12 дней до менструации) и характеризующийся соматическими, нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, отрицательно сказывающийся на привычном образе жизни женщины и чередующийся с периодом ремиссии (продолжающимся не менее 7-12 сут), связанной с наступлением менструации.

Синдром предсменструального напряжения - наиболее тяжелая форма ПМС, проявляющаяся выраженными приступами гнева, раздражительности и сопровождающаяся внутренней напряженностью.

Код по МКБ-10

■ N94.3 Синдром предменструального напряжения.

Этиология

Точная этиология неизвестна. Существует много теорий возникновения ПМС:

■ нарушение функции системы «гипоталамус-гипофиз-надпочечники»;

■ гиперпролактинемия;

■ изменения в коре надпочечников (повышенная секреция андростендиона);

■ увеличение содержания простагландинов;

■ снижение уровня эндогенных опиоидных пептидов;

■ изменения обмена биогенных аминов и (или) расстройства хронобиологических ритмов в организме;

■ нарушения обмена кальция;

■ недостаточность/дефицит витамина D.

По-видимому, в генезе ПМС определяющим является не уровень в организме половых гормонов, который может быть и нормальным, а неадекватная реакция женского организма на физиологические их колебания в течение менструального цикла. Однако следует отметить наиболее частые причины нейроэндокринной дисфункции, имеющие значение в развитии предменструальных расстройств.

Эстрогены и прогестерон оказывают значительное воздействие на ЦНС, причем не только на центры, регулирующие репродуктивную функцию, но и на лимбические структуры, ответственные за эмоции и поведение. Эстрогены и прогестерон оказывают значительное воздействие на ЦНС, причем не только на центры, регулирующие репродуктивную функцию, но и на лимбические структуры, ответственные за эмоции и поведение. Эффект половых гормонов может иметь противоположный характер. Эстрогены воздействуют на серотонинергические, норадренергические и опиоидные рецепторы, оказывают возбуждающее действие и положительно влияют на настроение. Прогестерон, точнее его активные метаболиты, воздействуя на ГАМК-эргические механизмы, оказывают седативное действие, что у некоторых женщин может привести к развитию депрессии в лютеиновую фазу цикла [2].

В основе патогенеза заболевания лежат нарушения центральных нейрорегуляторных механизмов (нейробиологическая уязвимость женщин, предрасположенных к возникновению симптомов ПМС в ответ на нормальные гормональные циклические изменения в организме). Синдром предменструального напряжения может усугубляться под влиянием неблагоприятных внешних воздействий. Ряд исследований были посвящены изучению взаимосвязи нарушений кальциевого обмена и возникновением ПМС. Детальное изучение циклических изменений обмена кальция выявило более низкие показатели ионизированного кальция, а также существенно более низкую экскрецию кальция с мочой в позднюю фолликулярную и лютеиновую фазу менструального цикла у пациенток с предменструальным дисфорическим расстройством по сравнению с женщинами без симптомов. Также при предменструальном дисфорическом расстройстве был выявлен более низкий уровень витамина D в лютеиновую фазу менструального цикла.

Дефицит магния является одним из возможных факторов развития ПМС. Отмечено, что у здоровых женщин перед менструацией количество магния в эритроцитах увеличивается. У женщин, страдающих ПМС, наоборот, количество магния в эритроцитах снижается на 20- 40% по сравнению с нормой. Имеются данные, что у женщин с ПМС концентрация ионизированного магния во 2-ю фазу цикла понижена, а коэффициент Са2+/Mg2+ повышен. Также при ПМС отмечается нехватка как серотонина, так и триптофана. Для секреции триптофана необходим витамин В6 (пиридоксин), который проявляет активность только в присутствии магния. Прием магния и витамина В6 приводит к увеличению серотонина и облегчению симптомов ПМС [3].

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Предменструальный синдром
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*