Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Лечение эндокринного бесплодия

Выбор медикаментозных средств для восстановления овуляции зависит от природы расстройства (табл. 8).

Таблица 8. Врачебная тактика при различных формах эндокринного бесплодия

Форма эндокринного бесплодия Тактика
Гипергонадотропная олиго-/ аменорея ЭКО с донорскими ооцитами
Гипогонадотропная олиго-/ аменорея Подготовка заместительной гормональной терапией; индукция овуляции гонадотропинами (ЛГ+ФСГ)
Гиперпролактинемия Макропролактинемия лечения не требует;

при функциональной гиперпролактинемии или микроаденоме назначают агонисты дофамина;

при макроаденоме - агонисты дофамина, при отсутствии эффекта - хирургическое лечение

Гипотиреоз Назначение L-тироксина (левотироксина натрия)
Гиперандрогения СПКЯ Возможна предварительная подготовка комбинированными оральными контрацептивами (3 мес), индукция овуляции кломифеном, при неэффективности - гонадотропинами или лапароскопический дриллинг яичников
Инсулинорезистентность Метформин на этапе подготовки и в процессе стимуляции
Врожденная дисфункция коры надпочечников Дексаметазон на подготовительном этапе, переход на метилпреднизолон во время беременности
Эндометриоз Хирургическое лечение (удаление имплантатов при лапароскопии), ЭКО после медикаментозной подготовки (агонисты ГнРГ) в случае отсутствия спонтанного наступления беременности

Условно лечение эндокринного бесплодия можно разделить на подготовительный этап и стимуляцию овуляции.

Подготовительный этап преследует две цели: коррекцию расстройств, лежащих в основе снижения фертильности (если это возможно), и подготовку слизистой оболочки тела матки к предстоящей беременности. Условность данного разделения связана с тем, что восстановление овуляции может произойти уже на первом этапе лечения. Во всех ситуациях, когда происходит спонтанная овуляция, планируют так называемое программируемое зачатие, когда с помощью тестов на овуляцию и УЗИ отслеживают овуляцию, выбирают оптимальное время для полового контакта и при необходимости проводят поддержку лютеиновой фазы цикла.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Лечение эндокринного бесплодия
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу