Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 6. Исследования функций желудочно-кишечного тракта

Функции ЖКТ

Функция

Пищеварительная

Характеристика

Гидролиз белков пищи при участии ферментов до аминокислот, жиров - до жирных кислот и триглицеридов, углеводов - до моносахаридов

Всасывательная

Усвоение расщепленных питательных веществ

Моторно-эвакуаторная

Обеспечение продвижения химуса по пищеварительному тракту с последующим выведением остатков пищи из организма

Метаболическая

Синтез белков, липидов, углеводов, макро-и микронутриентов

Экскреторная

Выведение продуктов обмена толстой кишкой, экскреция солей желчных кислот и билирубина печенью

Инкреторная

Секреция гастроинтестинальных гормонов (гастрин, холецистокинин, секретин и др.) и биологически активных веществ (гастроинтестинальные вазоактивные нейропептиды, серотонин, энкефалины и др.), участвующих в пищеварении

Окончание табл. Функции ЖКТ

Функция

Характеристика

Защитная (иммунная)

Обеспечение лизоцима полости рта, соляной кислоты желудочного сока, пищеварительных ферментов, желчью, нормальной микрофлоры кишечника, слизи и гликокаликса, покрывающих слизистую оболочку, секреторной активности, перистальтики кишки, функционирования печени и т.д.

Гомеостаз жидкости

Поддержание баланса жидкости

6.1. Бактериологические и химические константы

Представительство нормальной миклофлоры ЖКТ

Отдел ЖКТ

Представитель микрофлоры

КОЕ/мл

Ротовая полость и слюна

Микрококки, диплококки, стрептококки, коринебактерии, спириллы и спирохеты, веретенообразные палочки, молочнокислые бактерии, простейшие

107-1010

Желудок

Кокковая флора, лактобациллы, бифидобациллы

<103-104

Двенадцатиперстная кишка

Бифидофлора, молочнокислые бактерии, фекальный стрептококк, энтерококки, лактобактерии

104-105

Подвздошная кишка

Бифидофлора, молочнокислые бактерии, фекальный стрептококк, энтерококки, лактобактерии

103-108

Слепая и восходящая кишка

Бифидофлора, молочнокислые бактерии, фекальный стрептококк, энтерококки, лактобактерии

4x1011

Окончание табл. Представительство нормальной миклофлоры ЖКТ

Отдел ЖКТ

Представитель микрофлоры

КОЕ/мл

Толстая кишка

Бифидофлора, молочно-кислые бактерии, фекальный стрептококк, энтерококки, лактобактерии

1-5х1011

Качественный и количественный состав микрофлоры толстой кишки у здоровых детей (КОЕ на 1 г фекалий)

Наименование микроорганизма

До 1 года

Старше 1 года

Бифидобактерии

>1010-1011

109-1010

Лактобактерии

>106-107

106-107

Бактероиды

107-108

109-1010

Молочнокислый стрептококк

107-108

106-107

Фузобактерии

<106

108-109

Эубактерии

106-107

109-1010

Пептострептококки

<105

109-1010

Клостридии

<105

<105

Энтерококки

105-107

105-107

E.coli типичные

<104

<104

гемолитические

<104

<104

лактозонегативные

<105

<105

Другие условно-патогенные

104

104

энтеробактерии

Стафилококк сапрофитный, эпидермальный

<106

104-106

Окончание табл. Качественный и количественный состав микрофлоры толстой кишки у здоровых детей (КОЕ на 1 г фекалий)

Наименование микроорганизма

До 1 года

Старше 1 года

Грибы рода Candida

<103

<104

Бактериологический посев кала

Норма

Увеличение (кишечные инфекции)

Патогенные микробы - 0; гемолизирующая кишечная палочка - 0

Аэробные виды микроорганизмов, различных видов условно-патогенных микробов

Кишечный дисбактериоз

Увеличение

Снижение

Аэробных видов микроорганизмов (эшерихий - до 1011/г), различных видов условно-патогенных микробов вплоть до преобладания

Облигатных анаэробов (в первую очередь бифидобактрий)

Изменения химического состава кала

Показатель, норма

Стеркобилин. В норме - присутствует (проба Шмидта)

Увеличение: гемолитические анемии

Изменение

Снижение: паренхиматозные гепатиты, холангиты

Билирубин. В норме - отсутствует, у грудных детей присутствует (проба Гаррисона)

Увеличение: ускоренная перистальтика, длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов

Окончание табл. Изменения химического состава кала

Показатель, норма

Изменение

Трипсин. В норме - 40-760 мг/кг кала или расщепление желатина при разведении кала до 1:20-1:80 и более (метод Швахмана)

Снижение менее 30 мг/кг - недостаточность поджелудочной железы; менее 20 мг/кг и 1:10 - муковисцидоз

6.2. Оценка функций желудка

Фракционное желудочное зондирование

Противопоказания к зондированию: язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в периоде обострения; сужение пищевода; состояние после желудочного кровотечения или другие осложнения; выраженная сердечно-сосудистая недостаточность; тяжелое общее состояние больного.

Методика: применяют тонкий зонд диаметром 3-5 мм и длиной 1-1,5 м. Длину вводимого зонда определяют расстоянием от резцов до пупка. Когда зонд достигает желудка, исследователь получает тощаковую порцию желудочного содержимого (около 25 мл), активно отсасывая ее с помощью шприца; вторую и третью порции получают через каждые 15 мин в течение получаса, они характеризуют базальную секрецию. Далее дается пробный завтрак или проводится лекарственная проба, в течение 1 ч получают через каждые 15 мин четыре стимулированные порции (часовое напряжение секреции).

Функции желудка

Нормы желудочного зондирования у детей 6-12 лет

Показатель

Порция

Тощаковая

Базальная

Стимулированная

Количество, мл

10-19

20-35

50-70

Общая кислотность

30-35

35-40

68-75

Свободная кислотность

10-15

16-25

40-50

Дебит-час НС?

13-17

17-23

50-70

рН сока

-

2,0-2,4

2,4-2,7

Изменение объема желудочного сока

Гиперсекреция

Гипосекреция

Функциональная диспепсия, хронический гастрит или гастродуоденит с сохраненной и повышенной секрецией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью, ускоренной эвакуаторной функцией желудка

Изменения общей и свободной кислотности желудочного сока

Гиперацидность

Гипоацидность

Хронические поверхностный гастрит, антральный гастрит, гиперпластический гастрит, гастродуодениты с повышенной секреторной и кислотообразующей функциями, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Гипоацидность - рН >2,5, глубокая гипоацидность - рН

>3,0, анацидность - рН >6,0 при суб- и атрофическом гастрите, новообразованиях желудка

Изменения цвета, запаха желудочного сока и наличия в нем слизи

Показатель

Норма

Патология

Цвет

Бесцветный

Желтый: примесь желчи; зеленый: свободная соляная кислота; красный или коричневый: примесь крови

Запах

Отсутствует

Гнилостный: при снижении соляной кислоты, застое, стенозе, распаде опухоли, гниении белков

Слизь

Небольшое

количество

В значительных количествах: гастриты, язвенная болезнь; с лейкоцитами, эпителиальными клетками, отложениями солянокислого гематина: гастрит, язвенный процесс, полипоз, рак

Изменения содержания пепсина в желудочном соке по Туголукову

Норма, г/л

Увеличение

Снижение

У детей до 14 лет натощак: 3-25; в базальных

порциях: 1,8-15,5;

стимулированных:

34-45

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, антральный гастрит, гипертиреоз, диабет

Хронический гипоацидный гастрит, пернициозная анемия, гипотиреоз, болезнь Аддисона, нефрозы, интоксикации

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 6. Исследования функций желудочно-кишечного тракта
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу