Глава 32. Противогрибковые средства

Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают заболевания (микозы¹), имеющие широкое распространение. В зависимости от возбудителя назначают препараты с соответствующим противогрибковым спектром действия. Кроме того, большое значение при выборе препаратов имеют особенности их фармакокинетики и токсичность.

I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами

1. При системных или глубоких микозах (кокцидиоидомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз)

Антибиотики - амфотерицин В, микогептин

Производные триазола - итраконазол, флуконазол

Производные имидазола - кетоконазол

Рис. 32-1. Основные механизмы действия ряда противогрибковых средств.

2. При эпидермомикозах (дерматомикозах)

Антибиотики - гризеофульвин

Производные N-метилнафталина - тербинафин (ламизил, тербизил)

Производные триазола - итраконазол, флуконазол

Производные имидазола - кетоконазол, клотримазол, миконазол

Производные нитрофенола - нитрофунгин

Препараты йода - раствор йода спиртовой, калия йодид

II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе)

Антибиотики - нистатин, леворин, амфотерицин В

Производные триазола - флуконазол, итраконазол

Производные имидазола - миконазол, клотримазол, кетоконазол

Бис-четвертичные аммониевые соли - декамин

По механизму действия противогрибковые средства могут быть представлены следующими группами (рис. 32-1).

Таблица 32.1. Применение ряда противомикозных средств

¹ От греч. mykes - гриб.