Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 13. Травматические повреждения периферических нервов

Патогенез травматических поражений нервов

Любое повреждение нерва, если оно привело к разрыву нервных волокон, полностью исключает возможность их срастания даже при целости соединительнотканных оболочек нерва. К периферии от места повреждения нервные волокна на всем протяжении подвергаются вторичной, или валлеровской, дегенерации. Через 2-3 сут после травмы в дистальном участке (отрезке) нерва аксоны и миелиновые оболочки поврежденных нервных волокон начинают распадаться на фрагменты. В течение 2-4 нед они размельчаются на капельки и глыбки измененной аксоплазмы и миелина, которые при активном участии леммоцитов (шванновских клеток), клеток эндоневрия и макрофагов рассасываются в течение 2-3 мес. Через 2-3 мес происходит некоторое сужение периневральных влагалищ и становится заметным в разной степени выраженное уменьшение толщины периферического отрезка нерва, если в нем не произошло разрастание соединительной ткани на месте внутриствольных повреждений и кровоизлияний. В периферическом отрезке нерва (как в стволе, так и во всех ветвях, вплоть до распавшихся нервных окончаний) шванновские клетки и соединительнотканные оболочки нерва, его внутриствольные сосуды претерпевают некоторые изменения, но остаются функционально активными много лет. Нервные клетки, у которых повреждены аксоны, претерпевают ретроградные изменения, но обычно сохраняют способность к регенерации (Орбели Л.А., Раздольский И.Я., Smith J.W.).

ВНИМАНИЕ! Регенерация нервной ткани принципиально отлична от регенерации других тканей.

Нервные клетки в процессе регенерации не делятся и способны только с большей или меньшей полнотой восстановить свои распавшиеся при валлеровском перерождении аксоны и окончания. Регенерация аксона происходит в результате воспроизводства вещества нейроплазмы в теле нервной клетки и перемещения этого вещества в растущий аксон. Регенерация начинается после некоторого латентного периода, длительность которого в значительной мере определяется видом травмы и колеблется в пределах 2-7 сут и более после повреждения.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 13. Травматические повреждения периферических нервов
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*