Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 7. ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ. ОСТРЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Боль играет важнейшую физиологическую роль в жизни человека. Именно она сигнализирует и предупреждает об опасности. Боль формирует комплекс защитно-приспособительных реакций в ответ на воздействие повреждающего фактора, запускает сложнейший механизм нейрогуморальных и поведенческих реакций, усиливает обменные процессы в организме, активизирует механизмы репаративных процессов и др.

В 1979 г. Международной ассоциацией по изучению боли (International association for the study of pain) было предложено определять боль как синдром, для которого характерно «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах из такого повреждения. Боль всегда субъективна. Каждый человек познает применимость этого слова через переживания, связанные с получением какого-либо повреждения в ранние годы его жизни...».

7.1. КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ

По длительности боль подразделяется на острую и хроническую.

Острую боль следует рассматривать прежде всего как сигнал опасности, как острый болевой синдром (ОБС), а затем уже как симптом проявления болезни. Обычно острая боль кратковременна и практически всегда сопровождается мощной симпатоадреналовой реакцией. К факторам, вызывающим развитие ОБС, относятся: механическое повреждение (травматическая боль, послеоперационная боль), термические и химические воздействия, острая ишемия и др. Острая боль четко локализована, как правило, успешно поддается терапии, а после устранения повреждающих факторов быстро исчезает.

Хроническая боль продолжается до нескольких месяцев и более. В отличие от острой боли, хроническая часто приобретает статус самостоятельной болезни [«боль как болезнь» (Loeser J., 2006)] и в 80-90% сопровождается выраженными психоэмоциональными нарушениями у человека. Не случайно Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет ее как «боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления». Интенсивность хронической боли может нарастать со временем, сопровождаться физическим и психическим недомоганием, социальной изоляцией, пассивностью. Причина боли нередко не воспринимается всерьез окружающими. Боль плохо поддается контролю.

В зависимости от патогенеза различают три типа болевых синдромов: соматогенные (или ноцицептивные), неврогенные (или нейропатические) и психогенные.

Соматогенная (ноцицептивная) боль возникает в результате раздражения поверхностных или глубоких тканевых рецепторов вследствие травмы, воспаления. Она, в свою очередь, подразделяется на соматическую и висцеральную боль.

При соматической боли пациенты, как правило, точно определяют ее локализацию, четко описывают ее интенсивность и характер.

Висцеральная боль исходит из внутренних органов и характеризуется нечетко выраженной локализацией.

Неврогенная (нейропатическая, невропатическая) боль - боль, возникающая при повреждении нервных волокон на различном уровне - от первичного афферента до кортикальных структур ЦНС.

Психогенная боль не связана с соматическим, висцеральным или нейрональным повреждением, ее локализация редко соответствует определенному дерматому. Данные боли в основном обусловлены различными психологическими и социальными факторами.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 7. ФИЗИОЛОГИЯ БОЛИ. ОСТРЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*