Важнейшая задача всей системы здравоохранения - профилактика акушерских и перинатальных осложнений у больных беременных. Особую актуальность ей придает тот факт, что экстрагенитальные заболевания в течение ряда последних лет (начиная с 2007 г.) занимают первое место в структуре причин материнской смертности в РФ. Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи (приказ МЗ РФ № 572) жестко регламентирует оказание помощи беременным, страдающим экстрагенитальными заболеваниями, профильными специалистами как на амбулаторном, так и на стационарном этапах оздоровления на протяжении всей беременности, включая родоразрешение.
В мире признано, что только такой подход, а не лечение больных женщин в отделениях патологии беременных позволяет снизить материнскую смертность в первую очередь от сердечнососудистых, а также нефрологических, эндокринных (сахарный диабет) и других заболеваний. Решению этой благородной задачи подчинена деятельность врачей многих специальностей: терапевтов, кардиологов, кардиохирургов, нефрологов, гематологов и т.д.
Отсутствие в отделениях патологии беременных возможности оказания специализированной помощи, прежде всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, делает невозможным прогнозирование ее эффективности в снижении материнской смертности при соматических заболеваниях.
Лечение экстрагенитальных заболеваний - исключительная прерогатива врача-специалиста. Анемию должны лечить терапевты и гематологи, гипертоническую болезнь - терапевты и кардиологи, пиелонефрит - терапевты и урологи и т.д. В неосложненных случаях это лечение могут проводить семейные врачи (General Practitioners - GPs) - там, где они есть. Акушер не должен лечить пороки сердца и связанные с этим нарушения кровообращения, но он обязан знать патогенез этих заболеваний, а главное - патогенез осложнений гестации, клинические признаки и способы диагностики, критические сроки для своевременного предотвращения состояний, угрожающих беременной, плоду и новорожденному.