21.1. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Основные гормоны, синтезируемые в клетках щитовидной железы и секретируемые в кровь, - тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Необходимыми компонентами для синтеза тиреоидных гормонов являются йод и аминокислота тирозин, поступающие в организм с пищевыми продуктами.
За сутки щитовидная железа секретирует 80-100 мкг Т4. Около 30% этого гормона превращается в Т3 (30 мкг/сут). Примерно 80% общего количества Т3 образуется в результате дейодирования Т4 в периферических тканях (главным образом, в печени и почках), а 20% секретируется щитовидной железой. Гормональная активность Т3 в 3 раза выше, чем Т4.
Гормоны щитовидной железы находятся в сыворотке крови как в свободной, так и в связанной форме, причем гормональной активностью обладают только свободные Т4 и Т3 (FT4 и FT3). Преобладающее количество указанных гормонов прочно связано с транспортными белками, в первую очередь с тироксинсвязывающим глобулином (75% связанного Т4 и более 80% связанного Т3), тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином (15 и 10% связанного Т4 соответственно). Доля FT4 и FT3 очень мала: соответственно 0,03 и 0,3% их общего содержания в сыворотке.
Все этапы биосинтеза и секреции тиреоидных гормонов стимулируются тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. В свою очередь, функция гипофиза зависит от концентрации тиреоидных гормонов: их повышенный уровень подавляет, а сниженный - стимулирует секрецию ТТГ.
Важнейшим биологическим эффектом тиреоидных гормонов считается стимуляция синтеза белка. Т4 и Т3 воздействуют также и на процессы, протекающие в митохондриях и других органеллах, в клеточной мембране и цитоплазме, где контролируют образование тепла, скорость потребления кислорода и интенсивность окислительных процессов, активность ферментных систем, процессы роста, дифференцировку ряда тканей организма. У млекопитающих и человека тиреоидные гормоны особенно важны для развития ЦНС. Рецепторы к Т3 в клетках головного мозга появляются с 8-й недели внутриутробного развития, т. е. до начала функционирования собственной гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. Тиреоидные гормоны стимулируют пролиферацию и миграцию нейробластов, рост аксонов и дендритов, дифференцировку и миелинизацию олигодендроцитов, формирование синапсов; активируют экспрессию гена, кодирующего белок миелина, а также способствуют накоплению липидов и гликопротеидов в нервной ткани. Таким образом, материнский тироксин (а в клетках головного мозга плода единственный путь получения Т3 - внутриклеточное дейодирование Т4) способствует развитию ЦНС плода и, особенно, миграции нейронов в кору головного мозга в I триместре беременности.