Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Модуль 3. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

3.1. Гепатит А

Г.Н. Кареткина

Краткое определение нозологической формы «вирусный гепатит А».

Код по МКБ-10: В15

Вирусный гепатит А (ВГА) - острое антропонозное высококонтагиозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется воспалением печени, циклическим доброкачественным течением, может сопровождаться желтухой.

Коды по МКБ-10

• В15 Острый гепатит А.

 —   В15.0 Гепатит А с печеночной комой.

 —   В15.9 Гепатит А без печеночной комы.

Краткая информация по этиологическому агенту

Этиологический фактор ВГА - вирус гепатита А (HAV) - гепатотропный, РНК-содержащий энтеровирус 72 типа из семейства Picorno-viridae.

Стандартное определение случая

ВГА в типичной желтушной форме характеризуется совокупностью следующих клинических проявлений:

• острое начало с синдрома интоксикации;

• цикличность течения заболевания с дожелтушным, желтушным и восстановительным (реконвалесценции) периодами;

•  дожелтушный период характеризуется гриппоподбным (повышение температуры тела, першение в горле, заложенность носа), диспептическим (снижение аппетита, тошнота, горечь во рту, отрыжка, рвота, тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье, задержка или послабление стула) или астеновегетативным (головокружение, необъяснимая слабость, разбитость, ломота в мышцах, костях, суставах и т.д.) вариантами клинических проявлений;

•  на 3-7-й день присоединяется желтуха;

• увеличение размеров печени, нередко увеличиваются размеры селезенки.

Критерии определения случая вирусного гепатита А

Таблица 3.1.1. Критерии определения случая вирусного гепатита А

Определение

Клинические критерии

Подозрительный случай

а):

    ◊  слабость, быстрая утомляемость в течение нескольких дней, повышение температуры тела до 38-39 °C, диспептический синдром;

    ◊  потемнение мочи, осветление кала, желтушность кожи и склер;

    ◊  увеличение печени;

    ◊  улучшение самочувствия при появлении желтухи;

    ◊  в биохимическом анализе крови: гиперферментемия (АЛТ, АСТ) с коэффициентом де Ритиса <1, гипербилирубинемия, преимущественно за счет связанной фракции (отсутствует при безжелтушной форме)

Вероятный случай

а) + б):

    ◊  указание на контакт с больным (и) желтухой

за 7-50 дней до заболевания или употребление сырой воды из

случайных источников, немытых овощей и фруктов и т.д.;

    ◊  случаи ВГА в коллективе, местности, где находился пациент в соответствующие инкубационному периоду сроки;

    ◊  выезд в страны Африки, Азии, Латинской Америки

Подтвержденный случай

а) + б) + в): обнаружение в сыворотке крови анти-HAV IgM

Схема ориентировочной основы действий врача

Таблица 3.1.2. Схема ориентировочной основы действий врача

Этапы действий врача

Диагностически значимые признаки

Интерпретация выявленных симптомов

Выявить

жалобы

На повышение температуры тела до 38-39 °C, слабость, ломоту в мышцах, суставах,

Синдром интоксикации - результат цитолиза гепатоцитов, приводящего к нарушению

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Модуль 3. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу