Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 11. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

АНОМАЛИИ СРАЩЕНИЯ И ВОСХОЖДЕНИЯ ПОЧЕК

Аномалии сращения почек и их восхождения происходят на 6-9-й неделе беременности, когда почки эмбриона «поднимаются» к их окончательному месту в поясничной области в поясничной ямке. Восхождение почек является результатом быстрого роста эмбриона в каудальном направлении.

ПОДКОВООБРАЗНАЯ ПОЧКА

Подковообразная почка является наиболее типичным примером сращения почек. Частота встречаемости этого состояния 1:400. Соотношение мужчин и женщин с данной аномалией составляет 2:1. Почки располагаются вертикально (вместо косого расположения) и соединяются нижними полюсами (95%) посредством срединного паренхиматозного участка, который называется перешейком. Нижняя мезентериальная артерия не позволяет смещаться перешейку в капитальном направлении, и, следовательно, подковообразная почка расположена ниже обычного расположения нормальных почек (на уровне LIII-LIV). Нормальная ротация почек также становится невозможной, и лоханки останавливаются в переднем положении, мочеточники также идут кпереди от почек, перекидываясь через перешеек, но впадают в мочевой пузырь нормально. Кровоснабжение такой почки достаточно вариабельно - обычно от одной или нескольких почечных артерий или их ветвей, часто встречается кровоснабжение от ветвей, непосредственно отходящих от аорты или мезентериальных сосудов (рис. 11-1).

Достаточно часто у лиц с подковообразной почкой имеются сочетанные врожденные аномалии (синдром Шерешевского-Тернера, трисомия по хромосоме 18, аномалии мочеполовой системы, удвоение мочеточников); пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стеноз ЛМС и опухоли почек (включая и опухоль Вильмса).

Рис. 11-1. МСКТ: подковообразная почка. Камень лоханки правой половины

Рис. 11-2. Экскреторная урограмма. S-образная почка

Также встречаются различные другие варианты сращения почек (более редкие) - S-образная (рис. 11-2) и L-образная почки (срастаются под различными углами и разными полюсами) и галетообразная почка, когда метанефротическая ткань срастается полностью, образуя одну почку с двумя лоханками и мочеточниками. Такая почка расположена посередине, а мочеточники впадают в мочевой пузырь в обычных местах.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 11. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*