С.А. Рабинович, С.Т. Сохов, Л.А. Заводиленко, А.С. Добродеев
Анестезиология
Анестезиология - наука об управлении функциями организма до, во время и после оперативного вмешательства. В челюстно-лицевой хирургии для проведения современных оперативных вмешательств нередко проводят общую комбинированную анестезию (наркоз), которая обеспечивает адекватное сочетание различных фармакологических средств, избирательно действующих на различные уровни торможения психического восприятия, блокаду болевой рецепции, торможения соматических и вегетативных реакций, поддержания адекватного газообмена и гемодинамики.
Для устранения болевого синдрома необходимо обеспечить аналгезию и торможение рефлекторной активности соматических и вегетативных рефлексов. При обезболивании и защите от болевого стресса необходимо сохранять механизмы регуляции гомеостаза, не допускать отрицательного влияния на кровообращение и дыхание.
В челюстно-лицевой хирургии этого можно достичь при использовании:
• местных анестетиков (блокируют периферическую болевую импульса-цию);
• ненаркотических анальгетиков (за счет антипростагландиновых субстанций обладают избирательным анальгетическим действием);
• центральных наркотических анальгетиков (связываются с опиатными рецепторами и блокируют восходящую болевую информацию);
• рефлексотерапии (акупунктура, электроаналгезия, криоанальгезия);
• суггестивной терапии (гипноз).
Оперативное лечение с целью устранения врожденных дефектов, деформаций и травм черепно-лицевой области, острых воспалительных заболеваний - стрессовый фактор, способный вызвать гипердинамическое напряжение и снижение метаболической стабильности.
Предоперационное обследование
Предоперационное обследование эмоционального статуса и функционального состояния витальных систем пациента имеет огромное значение, особен-