Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЧАСТЬ 5. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ
1. НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА

Декопов А.В., Томский А.А., Шабалов В.А., Мачевская О.Е., Зиненко Д.Ю.

1.1. Общие сведения

Детский церебральный паралич (ДЦП) - группа непрогрессирующих неврологических синдромов, возникающих в результате различных причин повреждения головного мозга плода или новорожденного [1, 2]. Ежегодно в России регистрируется до 6000 новых случаев ДЦП, а общее количество больных до 18 лет достигает 250000 [1]. В последние годы в связи с развитием медицинских технологий появились возможности для выхаживания глубоко недоношенных детей, что увеличило частоту встречаемости синдрома. Рост заболеваемости до 5-7 случаев на каждые 1000 родов свидетельствует о высокой социальной значимости ДЦП и заставляет искать новые подходы к его профилактике и лечению.

Клиническая картина ДЦП многообразна. Ведущая роль принадлежит двигательным расстройствам с появлением патологических синергий, синкинезий и гиперкинезов. Возникают изменение мышечного тонуса, повышение сухожильных и надкостничных рефлексов с замедлением редукции позотонических рефлексов [1].

Выделяют несколько клинических форм в зависимости от преобладания того или иного синдрома (стандарты) [1].

В настоящее время в Международной классификации болезней 10-го пересмотра используется следующая классификация.

1. Спастическая тетраплегия (G80.0) - может применяться термин «двойная гемиплегия» при более выраженной спастике в руках.

2. Спастическая диплегия (G80.1) - болезнь Литтла, преобладание спастики в ногах.

3. Гемиплегическая форма (G80.2).

4. Дискинетическая форма (G80.3) - синоним «гиперкинетическая форма».

5. Атактическая форма (G80.4) - атонически-астатическая форма.

6. Смешанные формы (G80.8).

Основными синдромами, приводящими к инвалидизации больных, являются повышенный мышечный тонус (спастичность), дистония и гиперкинетический синдром. Спастичность приводит к ограничению объема активных и пассивных движений, затрудняет формирование двигательных навыков и ведет к нарушению моторного развития ребенка. В дальнейшем спастичность приводит к формированию миогенных (динамических), а затем фиксированных контрактур [3].

Гиперкинетический синдром и дистония могут охватывать верхние и нижние конечности, мышцы туловища, мимическую мускулатуру. Гиперкинезы часто сочетаются с выраженными нарушениями речи, могут приводить к нарушению выполнения произвольных движений, препятствовать формированию двигательных навыков и формировать патологические установки туловища и конечностей [1, 3].

Различают четыре степени дистоний:

 I - дистония, возникающая только при специфических движениях;

 II - патологические позы, поддающиеся пассивной коррекции;

 III - фиксированные позы;

 IV - массивные дистонические спазмы.

Снижение мышечного тонуса и уменьшение тяжести дистонии и гиперкинезов у больных с ДЦП являются важнейшими задачами лечения.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЧАСТЬ 5. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ
1. НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*