Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 17. Травматическая болезнь

Определение

Травматическая болезнь - синдромокомплекс компенсаторно-приспособительных и патологических реакций всех систем организма в ответ на травму различной этиологии, характеризуемый стадийностью и длительностью течения, определяющий ее исход и прогноз для жизни и трудоспособности.

Классификация

Классификация травматической болезни предложена И.И. Дерябиным и О.С. Насонкиным в 1987 г. По формам течения болезни выделяют в зависимости от тяжести легкую, средней тяжести, тяжелую; по характеру - неосложненную и осложненную; по исходам - благоприятную (выздоровление полное или неполное, с анатомо-физиологическими дефектами) и неблагоприятную (с летальным исходом или переходом в хроническую форму). Различают следующие периоды болезни: острый; клинического выздоровления; реабилитации.

Классификация форм травматической болезни по степени компенсации функций органов и систем (Котельников Г.П., Труханова И.Г., 2000, 2006) такова: компенсированная; субкомпенсированная; декомпенсированная.

Практическому врачу, занимающемуся проблемой травмы и посттравматической патологии, необходимо учитывать следующие принципы: синдромальный подход к диагностике; выход на уровень диагностики предболезней и своевременной их коррекции; индивидуальный подход к реабилитации; лечение не болезни, а больного.

Диагностика

Травма - мощный эмоциональный и болевой стресс, приводящий к развитию у пострадавших изменений во всех системах, органах и тканях (психоэмоциональном состоянии, работе центральной и вегетативной нервной системы, сердца, легких, пищеварения, процессах метаболизма, иммунореактивности, гемостазе, эндокринных реакциях), т.е. происходит нарушение гомеостаза.

Говоря о роли нервной системы в формировании клинических вариантов посттравматических расстройств, нельзя не остановиться на специфике самой ситуации, когда возникает травма. Первичная психологическая реакция на травматизацию может быть двух типов - анозогнозическая и тревожная. При анозогнозическом типе до 2 нед с момента травмы отмечают положительный эмоциональный фон, минимум вегетативных проявлений и склонность к отрицанию или приуменьшению симптомов своей болезни, такие особенности психологической реакции на травму характерны преимущественно для молодых мужчин, ведущих подвижный образ жизни. Пациентам с тревожным типом в эти же сроки свойственны угнетенное состояние, мнительность, подавленность, отрицательно окрашенный эмоциональный фон, обилие вегетативной симптоматики, выраженный болевой синдром, чувство страха, озабоченность, неуверенность в хорошем исходе, плохое самочувствие, нарушение сна, снижение активности, что может приводить к обострению сопутствующей патологии и осложнять течение основного заболевания. Такая реакция чаще характерна для пациентов старше 50 лет, преимущественно женского пола. К концу первого месяца травматической болезни у большей части пациентов с тревожным типом реакции начинает стабилизироваться психоэмоциональное состояние. Тогда как у больных с анозогностическим типом в течение 1-3 мес с момента травмы начинают нарастать признаки тревоги, фрустрации, эмоционального дискомфорта, они становятся агрессивными, вспыльчивыми, появляется обеспокоенность настоящим и будущим («тревожная оценка перспектив»), что отчасти можно объяснить неспособностью пациентов справиться с ситуацией самостоятельно. Появляются попытки привлечь к себе внимание родственников и близких. Через полгода с момента травмы у 70% больных травматической болезнью сохраняется дезадаптивное психологическое состояние, связанное с частыми госпитализациями и вынужденной длительной изоляцией от привычной среды.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 17. Травматическая болезнь
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*