Содержание главы
■ Краткий анатомический очерк
■ Воспалительные заболевания
• Эписклерит
• Склерит
Особенности строения и функция склеры
Склера является наружной фиброзной оболочкой глазного яблока, выполняет защитную и опорную функции. Она образована плотной соединительной тканью и практически лишена собственных сосудов, имеет слегка голубоватый (чаще у детей), белый или с желтоватым оттенком цвет. Спереди склера переходит в лимб и затем в роговицу, а в заднем отделе ее прободает зрительный нерв.
Склера состоит из собственного вещества, образующего ее главную массу, надсклеральной пластинки - эписклеры и внутреннего слоя бурого цвета; она образована коллагеновыми и эластическими волокнами, которые хаотично переплетаются и тем самым исключают ее прозрачность. В заднем отделе глаза склера делится на два листка: наружный - сливается с твердой мозговой оболочкой, покрывающей зрительный нерв, и здесь склера достигает наибольшей толщины - 1,1-1,2 мм, и внутренний - решетчатую пластинку склеры - место выхода зрительного нерва. У края роговицы толщина склеры составляет 0,6 мм, а наименьшая толщина склеры определяется под сухожилиями глазных мышц и в области экватора - 0,3-0,4 мм. Эти участки глазного яблока наименее устойчивы при тупых травмах глаза, здесь часто возникают разрывы склеры. Другими слабыми местами являются эмиссарии передних цилиарных артерий в 3-4 мм от лимба и решетчатая пластинка склеры.
Собственных сосудов в склере мало, и в связи с этим она мало склонна к заболеваниям метастатического происхождения. Вокруг выхода зрительного нерва в склере имеются многочисленные отверстия для коротких и длинных задних цилиарных артерий и нервов. Позади экватора на поверхность склеры выходят 4-6 вортикозных вен.
Сравнительно хорошее разветвление передних цилиарных артерий (концевых отделов мышечных артерий) в переднем отделе склеры, возможно, объясняет преимущественное поражение воспалительным процессом именно этих ее участков.
Питание склеры осуществляется за счет краевой петлистой сети роговицы, сосудов, проходящих транзитом через склеру и отдающих мелкие эписклеральные веточки, а также за счет диффузии питательных веществ из жидкости, поступающей в супрахориодальное пространство, для которой склера проницаема.
Таким образом, в ткани склеры мало сосудов, она почти лишена чувствительных нервных окончаний и предрасположена к развитию патологических процессов, характерных для коллагенозов.