8.1. Топографо-анатомические особенности детского возраста
Таз ребенка по сравнению с другими областями тела развит слабо. Таз новорожденного отличается почти вертикальным расположением крестца и подвздошных костей, сглаженностью передней поверхности и мыса и слабой выраженностью подвздошных ямок. Кости, составляющие таз новорожденного, в значительной степени хрящевые. Малый таз недоразвит, вход в него узкий, продольно-овальной формы. Мыс не выражен и образован I и II крестцовыми позвонками. Угол наклона таза - 80°. Каждая безымянная кость состоит из трех частей, которые соединены прослойками хряща.
С ростом ребенка развиваются отдельные кости таза, увеличиваются их размеры, изменяются строение и форма. Так, на протяжении первых 7 лет жизни ядра окостенения подвздошной, седалищной и лонной костей, разрастаясь, постепенно замещают хрящ. К концу дошкольного периода начинается синостоз нижних ветвей седалищной и лонной костей, а в пубертатном возрасте тела подвздошной, лонной и седалищной костей срастаются в единую тазовую кость.
В период раннего детства ядра окостенения крестца значительно увеличиваются в размерах, а в дошкольном периоде они начинают сливаться между собой, формируя отдельные позвонки (сегменты) крестца. Этот процесс начинается с каудальных позвонков и лишь постепенно распространяется на I крестцовый.
С началом вставания ребенка на ноги и хождением происходит изменение положения таза. Его задняя стенка относительно вертлужной впадины начинает опускаться, а передняя - подниматься. Угол наклона таза уменьшается и достигает в период раннего детства 45°.
Положение крестцовых позвонков изменяется. В дошкольном периоде I крестцовый позвонок смещается в вертикальном, а II-IV - в дорсальном направлении. Крестец приобретает кифоз, как у взрослых.