Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Препараты, улучшающие прогноз при хронической ишемической болезни сердца

Антитромбоцитарные средства

В основе различных клинических проявлений ИБС лежит общий анатомический субстрат в виде дисфункции эндотелия артерий, хронического воспаления и повреждения покрышки атеросклеротической бляшки, замедления кровотока, формирования внутрисосудистого тромба (атеротромбоза). Тесная взаимосвязь процессов атерогенеза и тромбообразования делает патогенетически оправданным проведение долговременной антитромботической терапии в целях вторичной профилактики ССО. Тромбоциты первыми реагируют на разрыв ате-росклеротической бляшки, запускают коагуляционный каскад и составляют основу формирования артериального тромба. Современные антитромбоцитарные препараты представлены четырьмя классами (табл. 6).

Таблица 6. Классы антитромбоцитарных препаратов

Классы

Препараты

Ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ): АСК, индобуфен, трифлузалρ

Блокаторы тромбоксана: пикотамидρ, ридогрелρ, вапипростρ

Препараты, увеличивающие содержание циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в тромбоцитах

Ингибиторы фосфодиэстеразы тромбоцитов: ди-пиридамол, трифлузалρ

Стимуляторы аденилатциклазы: илопрост

Ингибиторы

аденозиндифосфат (АДФ)-рецепторов

Тиенопиридины: тиклопидин, клопидогрел, прасу-грел, тикагрелор

Антагонисты IIb/IIIа гли-копротеиновых рецепторов тромбоцитов

Абциксимаб, эптифибатид, тирофибанρ, лами-фибанρ, фрамонρ

Механизмы действия основных антитромбоцитарных препаратов представлены на рис. 1.

Рис. 1. Механизмы активации тромбоцитов и место действия основных антитромбоцитарных препаратов (Peterson & Mark с изм.)

В настоящее время в комплексном лечении ИБС активно используют ограниченный перечень антитромбоцитарных средств: это неселективный ингибитор ЦОГ - АСК; блокаторы АДФ-рецепторов (тиенопи-ридины) - клопидогрел и тиклопидин, прасугрел, а также антагонисты IIb/IIIа гликопротеиновых рецепторов - асциксимабρ, эптифибатид и тирофибанρ для внутривенного введения.

Не рекомендован для широкого применения ряд антитромбоцитар-ных лекарственных средств из-за отсутствия достоверных доказательств их преимущества перед АСК, вследствие недостаточной эффективности или потенциальной опасности: дипиридамол, сульфинпиразонρ, простациклин, блокаторы синтетазы тромбоксана А2, антагонисты рецепторов тромбоксана А2 и ингибиторы рецепторов IIb/IIIa тромбоцитов для приема внутрь.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу